复发难治性急性髓系白血病是白血病中的“难治类型”——70%患者一线化疗后进展，二线治疗有效率不足10%，中位生存期仅5-6个月。携带FLT3变异的患者更差：肿瘤细胞依赖FLT3通路增殖，抵抗更强，预后极差。吉瑞替尼的出现，为这部分患者带来“延长生存”的关键希望——作为FLT3变异的精准靶向药，它能显著延缓进展，争取更多治疗机会。

　　吉瑞替尼的疗效源于对FLT3变异的深度阻断：复发难治患者的FLT3变异是“驱动性变异”，肿瘤生长完全依赖该通路。吉瑞替尼能穿透血脑屏障（对中枢白血病也有作用），精准抑制变异FLT3，切断下游信号，让肿瘤无法增殖。关键临床试验中，复发/难治性FLT3突变AML患者用吉瑞替尼后，中位总生存期达8.6个月，较化疗组延长近1倍；1年生存率从15%升至25%，意味着更多患者能活过1年，获得移植机会。

　　使用方法上，吉瑞替尼每日120毫克口服，无需复杂方案，依从性高。治疗期间需监测心电图和肝功能，但副作用可控：10%患者QT间期延长，调整剂量恢复；少数乏力，休息即可。3级以上副作用不足15%，不影响生活。

　　与其他二线治疗相比，吉瑞替尼的生存获益更优：传统化疗（如米托蒽醌联合阿糖胞苷）缓解率10%，总生存期6个月；吉瑞替尼缓解率是其3倍，生存期延长40%。免疫治疗（PD-1抑制剂）对FLT3突变患者响应率不足10%，起效慢；吉瑞替尼中位起效时间6周，能更快控制肿瘤，缓解发热、出血等症状。

　　临床案例体现其价值：一位65岁女性AML患者，一线化疗复发，FLT3-ITD突变，尝试索拉非尼和化疗均无效，肿瘤负荷高，贫血血小板减少。换用吉瑞替尼后，第4周血红蛋白从70g/L升至90g/L，血小板从20×10^9/L升至50×10^9/L，症状缓解，随后接受干细胞移植，至今存活24个月，能正常外出。另一位50岁男性患者，复发FLT3-TKD突变，化疗导致感染住院，用吉瑞替尼后感染控制，肿瘤标志物下降，维持治疗15个月，等待移植。

　　对复发难治性FLT3突变AML患者，吉瑞替尼是“延长生存”的关键。它通过精准靶向驱动变异，让无药可用的患者获得缓解，争取移植机会。从“生存期仅半年”到“近半数活过1年”，吉瑞替尼用数据证明精准治疗的力量。未来，联合化疗或免疫治疗的探索，或将进一步提升其疗效，为更多患者带来生的希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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