急性髓系白血病的治疗始终矛盾：化疗能杀白血病细胞，却也摧毁正常造血功能，导致感染、出血频发；而携带FLT3变异的患者更棘手——这类变异占AML的30%，不仅让肿瘤更易增殖，还对化疗抵抗。吉瑞替尼的出现，为这部分患者提供了“高效低毒”的平衡选择：它精准抑制FLT3变异，既提升抗癌效果，又减少对正常细胞的伤害。

　　吉瑞替尼的设计聚焦FLT3变异的双重抑制能力：对最常见的FLT3-ITD和TKD突变均有强抑制活性，能同时阻断下游PI3K/AKT和MAPK通路，抑制肿瘤增殖并诱导凋亡。更关键的是，它对正常FLT3受体几乎无影响，因此不会过度抑制造血干细胞——这解释了为何其副作用更轻。关键临床试验中，吉瑞替尼单药治疗复发/难治性FLT3突变AML的客观缓解率34%，中位总生存期8.6个月；即使在老年或体能差的患者中，缓解率仍达25%，显示出良好有效性。

　　使用方法上，吉瑞替尼每日120毫克口服，剂量调整灵活：若QT间期延长，可降至80毫克；若肝功能异常，密切监测即可，无需强制停药。副作用以轻度为主：15%患者出现腹泻，10%恶心，很少需干预；3级以上QT间期延长仅3%，远低于化疗的骨髓抑制（40%）。患者治疗期间生活质量评分较化疗组高20%，能更好应对疾病。

　　与传统治疗相比，吉瑞替尼的低毒优势突出：化疗常导致中性粒细胞减少（50%），患者需隔离防感染；而吉瑞替尼的中性粒细胞减少率仅10%，可在家治疗，减少交叉感染风险。与早期FLT3抑制剂相比，吉瑞替尼耐药性更好——索拉非尼6个月耐药率50%，吉瑞替尼1年耐药率仅30%，能更持久控制病情。

　　一位70岁男性AML患者，初诊FLT3-ITD突变，因心脏病无法耐受强化疗，低剂量阿糖胞苷缓解3个月后复发，索拉非尼导致严重皮疹腹泻，换用吉瑞替尼后副作用轻微，第6周骨髓缓解，至今维持治疗12个月，能自己做饭照顾孙子。另一位45岁女性患者，复发FLT3-TKD突变，化疗导致血小板极低出血，用吉瑞替尼后血小板回升，原始细胞下降，现在能正常上班，定期复查即可。

　　在FLT3突变AML治疗中，吉瑞替尼平衡了疗效与安全。它通过精准抑制变异FLT3，让患者既获得抗癌效果，又保持生活质量。对无法耐受化疗或早期靶向耐药的患者，这是“鱼与熊掌兼得”的选择，成为FLT3突变AML的重要治疗支柱。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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