黑色素瘤是皮肤癌中最凶险的亚型,约50%的晚期患者携带BRAF V600E基因突变。这种突变会让BRAF激酶持续激活,驱动肿瘤细胞通过MAPK通路不受控增殖,传统化疗对这类患者的有效率仅10%-15%,靶向治疗一度因耐药问题陷入瓶颈。恩可非尼的出现,为这部分患者带来了“精准制导”的新希望。其核心机制是通过高度选择性抑制BRAF V600E激酶活性,阻断下游MEK、ERK等信号分子的磷酸化,从而抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡。与传统BRAF抑制剂不同,恩可非尼对BRAF V600E的抑制活性更强,且通过联合MEK抑制剂(如考比替尼)可进一步阻断旁路激活,延缓耐药发生。
适用症状上,恩可非尼主要用于治疗不可切除或转移性BRAF V600E突变黑色素瘤,无论患者是否接受过前哨淋巴结活检或辅助治疗。这类患者因肿瘤细胞增殖快、转移风险高,急需针对突变根源的靶向药。使用方法为口服给药,每日两次(间隔12小时),推荐剂量根据体重调整(如体重≥50kg者960mg/日),食物不影响吸收,生物利用度约90%,患者依从性高。药物主要通过肝脏CYP3A4酶代谢,中重度肝功能不全者需调整剂量,但轻中度异常者仍可安全使用。
恩可非尼功能药效的关键数据来自关键临床试验:针对初治的BRAF V600E突变黑色素瘤,恩可非尼联合考比替尼治疗的客观缓解率(ORR)达63%,中位无进展生存期(PFS)14.9个月,较传统化疗的5.5个月显著延长。与一代BRAF抑制剂对比,联合方案的3年总生存率从45%提升至59%,耐药时间延长近1倍。
临床曾收治一位58岁女性患者,确诊黑色素瘤伴肝转移后,接受达卡巴嗪化疗无效,肿瘤标志物S-100β持续升高。基因检测显示BRAF V600E突变,换用恩可非尼联合考比替尼治疗,8周复查显示肝转移灶缩小50%,S-100β恢复正常,至今维持治疗20个月,未出现疾病进展。这一案例直观体现了其对BRAF突变黑色素瘤的精准打击效果。
BRAF V600E突变曾是黑色素瘤治疗的“棘手难题”,恩可非尼通过靶向抑制与联合阻断的双重机制,为这部分患者重塑了治疗格局。随着对其耐药机制的深入研究,未来或能与免疫治疗联用,进一步提升长期生存率,让更多“进展迅速”的患者重获希望。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:恩可非尼/恩考芬尼(ENCORAFENIB)为携带特定BRAF基因突变的癌症患者带来了新希望
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