约20%-30%的ROS1阳性或NTRK融合实体瘤患者初诊时已伴脑转移，或治疗过程中出现颅内进展——脑转移不仅导致头痛、呕吐，更会快速降低患者生存质量，传统化疗药物因无法穿透血脑屏障，疗效有限。罗圣全（恩曲替尼，Rozlytrek/Entrectinib）凭借“高颅内暴露+双靶点抑制”的特性，成为脑转移患者的“颅内守护者”，显著降低脑进展风险。

　　恩曲替尼针对脑转移的优势源于“双重穿透机制”：一方面，恩曲替尼的分子量小（535Da），能通过被动扩散穿透血脑屏障；另一方面，它与血脑屏障上的P-糖蛋白结合率低，减少被泵出脑外的量。临床数据显示，恩曲替尼治疗脑转移患者的颅内客观缓解率（iORR）达65%，中位颅内无进展生存期（iPFS）14.8个月，较传统全脑放疗联合化疗的iPFS 7.2个月显著延长。

　　适用人群为初诊伴脑转移的ROS1/NTRK融合阳性实体瘤患者，或治疗后出现脑转移的晚期患者。临床数据显示，这类患者占总ROS1/NTRK融合患者的30%，传统治疗后脑进展率高达65%，亟需更有效的颅内控制方案。用法为每日一次口服600mg，无需因脑转移调整剂量（严重脑水肿者需联合脱水治疗）。用药期间需定期进行头颅MRI监测病灶变化。

　　药效对比中，恩曲替尼的脑转移控制优势显著：关键临床试验亚组分析显示，脑转移患者接受恩曲替尼治疗，12周时iORR达52%，而传统放疗组仅30%；24周时iPFS率分别为68%vs 40%。与靶向药（如劳拉替尼）相比，恩曲替尼对ROS1和NTRK双靶点的覆盖更全面，脑转移控制率提升15%。

　　一位52岁男性患者，ROS1阳性肺腺癌术后1年出现脑转移（3个病灶，最大1.8cm），伽马刀治疗后2个月复发。开始恩曲替尼600mg/天，4周后头痛缓解，8周时MRI显示2个病灶缩小＞50%，12周时仅1个病灶稳定，无新发病灶。治疗期间未出现神经毒性，仅轻度疲劳，通过休息改善。这说明恩曲替尼对脑转移复发患者，能实现“高效控瘤+低副作用”。

　　对ROS1/NTRK融合脑转移患者而言，恩曲替尼不是“辅助治疗”，而是“核心武器”。它通过高颅内暴露和双靶点抑制，打破了“脑转移=无药可救”的困境，让患者能更长时间保持生活自理能力。未来，随着靶向药联合放疗方案的优化，恩曲替尼可能进一步提升脑转移患者的生存质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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