塞尔帕替尼通过高度选择性抑制RET激酶活性,阻断下游MAPK/PI3K等信号通路,从而抑制肿瘤细胞增殖与存活。其特点包括:对RET选择性极高,脱靶毒性低(尤其对VEGFR抑制弱,减少血管相关不良反应);具有中枢神经系统活性,能有效穿透血脑屏障,控制脑转移。获批适应症(中国NMPA批准):RET融合阳性非小细胞肺癌(NSCLC):局部晚期或转移性成人患者(一线或后线治疗);RET突变型甲状腺髓样癌(MTC):晚期或转移性成人和≥12岁儿童患者,需系统治疗;RET融合阳性甲状腺癌:晚期或转移性成人和≥12岁儿童患者,需系统治疗且放射性碘难治。此外,FDA已批准其用于≥2岁儿童患者以及RET融合阳性其他实体瘤(如胰腺癌、结直肠癌等)的“不限癌种”治疗。
塞尔帕替尼的安全性显著优于传统多激酶RET抑制剂(如卡博替尼、凡德他尼):最常见不良反应:口干(35%)、腹泻(32%)、高血压(28%),多数为1-2级。严重不良反应:3级以上高血。压发生率约10%,无治疗相关死亡报告。剂量调整:因不良事件导致剂量减少的比例为38.9%,停药率仅4.7%(对照组分别为77.3%和26.8%)临床前研究显示,塞尔帕替尼可通过抑制GDF15-RET轴,独立于肿瘤缩小而改善肌肉萎缩、食欲减退等恶病质症状,为晚期患者生活质量提升提供新方向。LIBRETTO-431研究评估塞尔帕替尼联合帕博利珠单抗(免疫疗法)一线治疗RET融合阳性NSCLC,初步显示PFS显著改善。在LIBRETTO-001研究中,塞尔帕替尼在胃肠道恶性肿瘤、软组织肉瘤等罕见RET融合阳性肿瘤中持续显示活性,ORR达43.9%。
塞尔帕替尼作为全球首个高选择性RET抑制剂,凭借在RET融合阳性NSCLC、甲状腺髓样癌及其他实体瘤中高达84%的客观缓解率、卓越的脑转移控制能力以及显著优于多激酶抑制剂的安全性,已成为RET驱动肿瘤治疗的基石药物。2022年在中国上市并纳入医保后,大幅提升了国内患者的可及性。随着其在癌症恶病质改善、联合免疫治疗等新领域的探索,以及仿制药版本(如LUCISEL)带来的价格下探,塞尔帕替尼有望惠及更广泛的RET阳性肿瘤患者,持续引领精准肿瘤治疗的发展。详情请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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