BRAF突变是一种少见驱动基因突变,在非小细胞肺癌(NSCLC)中的突变率为2%~4%。BRAF突变往往与不良生存预后相关,如何延长此类患者的生存是大家关注的焦点。然而,在前靶向时代,化疗和免疫治疗对BRAF突变患者的疗效均有限。研究数据显示,BRAF突变晚期NSCLC患者接受一线化疗的客观缓解率(ORR)为23%、中位PFS为7.5个月,二线化疗的ORR仅有9%,中位PFS只有3.1个月;同样,接受免疫治疗患者的疗效也不理想,ORR为24%,PFS为3.1个月。
在靶向治疗时代,BRAF突变肺癌终于迎来治疗突破,翻开了全新的治疗篇章。达拉非尼+曲美替尼一线治疗BRAF V600突变晚期NSCLC患者的ORR为63.9%,中位缓解持续时间(DoR)为15.2个月,中位PFS为14.6个月,中位总生存期(OS)达24.6个月,超1/5患者实现了5年长生存;作为后线治疗方案,达拉非尼+曲美替尼治疗的ORR为68.4%,中位DoR为9.8个月,中位PFS为10.2个月,中位OS为18.2个月,近1/5患者获得了5年长生存;同时,达拉非尼+曲美替尼安全性良好,3级不良反应发生率低。该研究结果提供了首个BRAF突变NSCLC患者的长生存数据,且一线、后线治疗疗效均显著。
在真实世界研究中,达拉非尼+曲美替尼双靶治疗也展现了惊艳的疗效。一项法国真实世界研究显示,在BRAF V600突变NSCLC患者中,达拉非尼+曲美替尼一线治疗的中位PFS为16.8个月,中位OS为21.8个月;后线治疗的中位PFS为16.8个月,中位OS为25.5个月。2021年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会公布的一项真实世界研究显示,在BRAF V600突变NSCLC患者中,达拉非尼+曲美替尼一线治疗的OS高达29.3个月,较免疫联合化疗延长近1年,较免疫单药延长超过1.5年。IFCT-2004真实世界多中心队列研究[14]显示,达拉非尼+曲美替尼一线治疗BRAF V600突变NSCLC患者的ORR达82.9%,中位OS超过2年。
目前,达拉非尼+曲美替尼治疗BRAF V600突变转移性NSCLC已获得了国内外权威指南的一致推荐。在临床实践中,达拉非尼+曲美替尼双靶治疗可为BRAF V600突变转移性NSCLC患者带来良好的临床获益,是一种极具前景、有效的治疗选择;同时也提示了精准检测、精准治疗的重要性,可为患者带来最大程度的获益!如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:达拉非尼/泰菲乐(Dabrafenib/Tafinlar)是一种精准靶向治疗癌症的创新药物
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