在肾上腺皮质功能相关疾病的诊疗领域，美替拉酮是一种具有重要临床价值的药物。它既能用于诊断，又能辅助治疗，在医学实践中发挥着独特作用。
美替拉酮是一种11β-羟化酶抑制剂。人体肾上腺皮质激素的合成是一个复杂的过程，其中11β-羟化酶在皮质醇合成中起着关键作用。美替拉酮通过抑制该酶的活性，阻断11-脱氧皮质醇向皮质醇的转化，使皮质醇的合成减少。当体内皮质醇水平下降时，会刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），进而促使垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。通过检测用药前后血液中ACTH、皮质醇及相关代谢产物的水平变化，能够评估垂体-肾上腺轴的功能状态，此为其在诊断方面的原理。在治疗上，对于库欣综合征患者，因体内皮质醇过量分泌，美替拉酮抑制皮质醇合成，可降低体内过高的皮质醇水平，从而缓解库欣综合征相关症状。
美替拉酮主要适用于库欣综合征的诊断与治疗。库欣综合征是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，患者常表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等症状。此外，在评估垂体-肾上腺轴功能时，尤其是鉴别下丘脑-垂体性皮质功能减退与原发性肾上腺皮质功能减退，美替拉酮试验也具有重要价值。
在诊断性试验中，通常采用小剂量美替拉酮口服法。成人剂量一般为每4小时口服750mg，共6次。在服药前及服药后特定时间点（如服药后6小时、12小时等），采集血液样本，检测ACTH、皮质醇等指标。若用于治疗库欣综合征，剂量需根据患者病情和皮质醇水平进行个体化调整，初始剂量一般为每日2-6g，分3-4次口服，后续根据治疗反应和皮质醇监测结果逐渐调整剂量，以维持体内皮质醇在合适水平。
使用美替拉酮时，有诸多方面需要注意。首先，在治疗过程中需密切监测患者的皮质醇、ACTH水平，以及电解质、血压、血糖等指标，防止因皮质醇水平过度降低引发肾上腺皮质功能不全，或出现电解质紊乱、血压异常等不良反应。其次，美替拉酮可能会引起一些胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，若症状严重需进行相应处理。此外，孕妇和哺乳期妇女应避免使用，因为其对胎儿和婴儿的安全性尚未明确。同时，美替拉酮与其他药物可能存在相互作用，如与某些降压药、降糖药合用时，可能影响这些药物的疗效，在联合用药时需谨慎评估，必要时调整药物剂量或更换药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
添加康必行顾问，想问就问
