CMV感染在免疫功能缺陷患者中具有高致死风险，尤其是CMV视网膜炎若不及时控制，可迅速导致不可逆失明。西多福韦（Cidofovir）作为一种开环核苷酸类似物，通过精准抑制病毒DNA合成，为HIV感染者、器官移植受者等高危人群提供了强有力的治疗武器，其独特的作用机制与临床优势使其在抗CMV领域占据重要地位。

　　西多福韦的抗病毒活性源于对病毒DNA聚合酶的直接干扰。药物进入细胞后转化为活性代谢物，与病毒DNA链结合，终止其复制。这一机制具有三大优势：一是高度特异性，仅针对CMV等DNA病毒；二是长效作用，活性代谢物半衰期长达数日，减少给药频率；三是对耐药病毒株有效，突破传统药物耐药困境。其独特药代动力学使其在细胞内持续发挥作用，降低病毒反弹风险。

　　适应症严格限定于：免疫功能低下患者的CMV视网膜炎、严重CMV感染（如CMV血症、CMV肺炎）及经其他疗法无效的难治性病例。用药方法：静脉注射5mg/kg，诱导治疗2周后改为维持治疗（每两周一次），需联合丙磺舒以降低肾毒性。注意事项包括：治疗前评估肾功能，治疗期间每周监测肌酐、尿素氮，若肌酐升高需调整剂量或暂停用药；避免与肾毒性药物联用，如万古霉素、两性霉素B等；药物需避光保存，注射过程需缓慢（1小时以上），以减少局部刺激。

　　临床数据显示，西多福韦对CMV视网膜炎的抑制率可达70%以上。例如，一项针对HIV患者的队列研究中，接受西多福韦治疗者的视力稳定率较对照组提高40%，病灶进展时间延长至16周。实际案例中，一名接受骨髓移植的患者因CMV感染导致肺炎，经西多福韦联合免疫调节治疗后，病毒载量降至检测限以下，肺功能恢复。另一HIV患者因CMV视网膜炎进展至左眼失明，右眼经西多福韦治疗6个月后病灶控制，视力维持0.3，避免了双目失明的风险。

　　西多福韦以精准靶向与长效活性，为CMV感染高危人群提供了关键治疗路径，尽管面临肾毒性与可及性挑战，但其临床价值已获全球验证。随着精准医疗的推进与药物管理策略的优化，西多福韦有望成为更多患者的生存转折点，重塑CMV感染治疗格局，助力患者走向更长的生存时间与更好的生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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