瑞司美替罗（Resmetirom）作为新型选择性甲状腺激素受体β（THR-β）激动剂，通过靶向肝脏代谢调控机制，为成人非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者带来了革命性治疗方案。这一药物的出现，不仅突破了传统对症治疗的局限，更在逆转肝损伤、改善代谢综合征与预防肝硬化方面展现出显著优势，成为代谢性肝病治疗的新里程碑。

　　瑞司美替罗适应症明确：专用于成人NASH合并中度至晚期肝纤维化（F2-F3期）。用药方法为每日一次口服，剂量80mg或100mg，需空腹服用以确保吸收。治疗周期可持续至纤维化逆转或疾病进展。剂量调整需个体化：若出现严重胃肠道反应（如持续性呕吐），需暂停用药并调整至较低剂量；若ALT/AST持续升高且≥5倍正常值上限，需停药。需注意：失代偿性肝硬化患者禁用，肾功能不全无需调整剂量，但重度肝损慎用。

　　使用需重点管理：1.肝功能监测——每月检测肝功能指标，若出现黄疸或肝性脑病前兆，需立即停药；2.心血管评估——基线及每6个月评估心电图与血压，若心率持续>100次/分，需干预；3.妊娠与哺乳禁忌——动物研究显示胚胎毒性，治疗期间需避孕，哺乳期暂停用药；4.药物禁忌——避免与OATP1B1抑制剂（如环孢素）联用，若需联合，需监测肝功能；5.饮食要求——需配合低脂饮食与中等强度运动，每周至少150分钟；6.长期管理——需定期影像学评估（如弹性成像）与肝活检，确认疗效。此外，需告知患者症状改善可能需数月，不应自行停药。

　　相较于传统治疗（如维生素E或吡格列酮），瑞司美替罗的优势在于：1.靶向病因——直接干预脂质代谢与纤维化通路，而非仅改善炎症；2.疗效持久——纤维化逆转率较传统药物高30%-40%；3.代谢协同——同时改善血脂与血糖，降低心血管风险。与同类药物（如FXR激动剂）对比，其心血管安全性更佳，避免了高尿酸血症风险。此外，其口服给药便利性显著提升患者依从性。

　　瑞司美替罗以THR-β激动为核心，为NASH患者提供了“代谢重塑、纤维化逆转”的治疗新路径。尽管需严密管理肝功能与药物相互作用，但其机制创新与临床效益使其成为代谢性肝病治疗的重要标志。未来，随着更多生物标志物的识别与联合疗法的优化，这一疗法有望进一步改善患者预后，推动NASH治疗进入精准医疗新时代。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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