面对免疫功能低下患者易发的难治性病毒感染，西多福韦（Cidofovir）凭借其广谱抗病毒活性与独特作用机制，成为对抗巨细胞病毒（CMV）等DNA病毒的重要药物。通过直接抑制病毒复制核心，西多福韦为艾滋病、器官移植患者的严重感染提供了精准治疗路径，但需严格遵循用药规范以管理其肾毒性风险。

　　西多福韦的核心机制在于竞争性抑制病毒DNA聚合酶，通过模拟天然核苷酸嵌入病毒DNA链，终止其复制与增殖。这一机制使其对CMV、HPV、腺病毒、带状疱疹病毒（VZV）等DNA病毒均具活性，尤其对耐药株表现出显著疗效。其不依赖病毒激酶激活的特点，使其在宿主细胞内独立发挥作用，突破部分耐药病毒的逃逸机制，成为复杂感染的关键选择。

　　适应症明确集中于：①AIDS患者及器官移植受者的CMV视网膜炎；②其他免疫抑制患者的严重CMV感染（如肺炎、胃肠道感染）。虽在体外对HSV、VZV等显示活性，但临床主要应用于CMV相关疾病。需注意，严重肾功能不全（肌酐清除率＜55ml/min或血肌酐＞1.5mg/dL）患者禁用，避免加重肾损伤。

　　推荐剂量为5mg/kg静脉注射，诱导期每周1次，连续2周后转为维持期每2周1次。用药前需进行肾功能评估，并实施“三重保护”：丙磺舒口服（用药前3小时2g，用药后2小时及8小时各1g）、注射前后生理盐水水化（1-2L）、监测肾功能指标。若治疗期间肌酐升高超过阈值，需减量或停药。药物配制与注射需由专业人员操作，避免患者自行处理。

　　西多福韦以精准的抗病毒机制为免疫功能低下患者的严重感染提供了有力武器，但其毒性管理要求凸显“精准治疗”的双重含义：既要精准打击病毒，也要精准保护宿主。在耐药病毒日益增多的背景下，西多福韦的临床价值将持续显现，但需医疗团队与患者的紧密协作以确保安全获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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