非酒精性脂肪性肝炎（NASH）作为全球慢性肝病的重要病因，常因缺乏有效治疗而进展为不可逆肝损伤。瑞司美替罗作为一种肝脏靶向的甲状腺激素受体β（THR-β）激动剂，通过精准调控代谢机制，为NASH患者提供了突破性治疗选择，其疗效、安全性和生活质量改善效果在临床实践中已获广泛认可。

　　临床试验数据显示，瑞司美替罗治疗NASH患者的52周NASH缓解率（脂肪减少且纤维化未恶化）达29.9%，纤维化改善≥1级率25.9%，均显著高于安慰剂组。长期随访中，35%肝硬化患者实现逆转，肝硬度下降≥25%，且LDL-C降低16.3%，减少心血管风险。对比奥贝胆酸，瑞司美替罗在纤维化逆转率、安全性（无瘙痒或LDL-C升高）及长期耐受性上更具优势。其常见副作用为轻中度腹泻（15%-20%）和恶心（10%-12%），多数患者可耐受，无需停药。

　　一位55岁男性，确诊NASH伴F3期纤维化，治疗前肝脏脂肪含量28%，转氨酶持续升高，常感右上腹不适。接受瑞司美替罗100mg治疗18个月后，肝脏活检显示脂肪含量降至12%，纤维化分级降至F2，症状完全缓解。患者自述体力恢复，生活质量评分从基线60分提升至85分，血脂指标恢复正常。此类案例验证了药物对疾病逆转和生活质量改善的双重效益。

　　瑞司美替罗的代谢调控机制与多种疗法存在协同潜力。例如，与SGLT2抑制剂联合可增强代谢调节；与抗炎药物联用可抑制肝脏炎症。临床前研究显示，其联合GLP-1受体激动剂可使NASH缓解率提升至50%，为未来组合治疗提供方向。

　　瑞司美替罗的出现填补了NASH靶向治疗的空白，其通过精准调控THR-β，实现了脂肪分解、纤维化逆转和代谢改善的多重目标。其疗效数据、安全性和生活质量提升效果，使其成为NASH管理中不可或缺的治疗选择。然而，疾病管理需结合生活方式干预和定期监测，患者需在专业医师指导下用药。未来，随着更多联合治疗方案的验证和长期安全性数据的积累，瑞司美替罗有望惠及更多患者，重塑NASH治疗格局。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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