慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的常见慢性疾病，急性加重是导致患者肺功能加速下降、生活质量恶化和死亡风险增加的主要因素。对于患有严重慢阻肺病伴慢性支气管炎、并且有频繁急性加重病史的患者，即便规范使用支气管扩张剂，炎症问题仍可能持续存在，需要从炎症源头进行干预。罗氟司特作为一种口服的选择性磷酸二酯酶4抑制剂，通过独特的抗炎机制为这类患者提供了重要的治疗补充。

　　罗氟司特的作用机制不同于常规的支气管扩张剂，它主要针对气道内的慢性炎症过程。磷酸二酯酶4是细胞内一种能够降解环磷酸腺苷的酶，而环磷酸腺苷是重要的第二信使，具有抑制炎症细胞活化的作用。在慢阻肺病患者的气道中，炎症细胞过度活化导致炎症介质释放。罗氟司特通过选择性抑制磷酸二酯酶4，提高细胞内环磷酸腺苷水平，从而抑制多种炎症细胞的活化和炎症因子的释放，从分子水平减轻气道炎症，这被认为是其能够减少急性加重的基础。

　　该药适用于与支气管炎相关且既往有急性加重病史的重度及以上慢阻肺病患者的维持治疗，通常作为支气管扩张剂疗效不足时的附加治疗。关键临床试验数据显示，在已经接受长效支气管扩张剂治疗的患者中，加用罗氟司特能够使中重度急性加重的发生率相对降低约17%。此外，它还能小幅改善肺功能，使用后第一秒用力呼气容积平均提高约48毫升。标准用法为每日一次口服500微克片剂，不受进食影响。

　　与传统治疗相比，罗氟司特的优势在于其独特的抗炎作用点。支气管扩张剂主要作用于缓解症状，而罗氟司特则针对疾病的核心病理环节——炎症。一个临床案例可以体现其价值：一位有多年吸烟史的重度慢阻肺病患者，尽管规律使用长效支气管扩张剂，但仍每年经历3-4次中重度急性加重，需频繁使用抗生素和全身性糖皮质激素，肺功能和生活质量持续下滑。在加用罗氟司特治疗近一年后，其急性加重频率减少至每年1次，住院需求降低，日常活动耐力有所改善，显示出了其在标准治疗基础上的附加获益。

　　然而，罗氟司特的不良反应也需关注，常见的有腹泻、恶心、体重下降、头痛等，这些反应多出现在治疗初期，部分患者可随时间推移而耐受。用药期间需监测体重变化，对伴有抑郁症状的患者应谨慎使用。总体而言，罗氟司特为重度慢阻肺病患者，特别是那些频繁急性加重的患者，提供了一个重要的抗炎治疗选择。它通过抑制气道特异性炎症，有助于减少急性加重事件，与支气管扩张剂协同作用，共同致力于改善疾病的长期管理，但其不良反应特征要求医生在处方时进行充分的获益风险评估和患者教育。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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