肢端肥大症和库欣病分别源于垂体生长激素或促肾上腺皮质激素的过度分泌，导致全身多系统受累的慢性内分泌疾病，传统的一线手术治疗并非对所有患者有效，而药物治疗中生长抑素类似物如奥曲肽和兰瑞肽虽为主流，但部分患者对其反应不佳或出现逃逸现象，此时帕瑞肽作为一种新型的生长抑素类似物，因其对五种生长抑素受体亚型（特别是1、2、3和5型）均具有高亲和力，展现出比传统药物更广泛的激素抑制潜力，为这些患者提供了新的选择。相较于主要靶向2型受体的第一代生长抑素类似物，帕瑞肽对多种亚型，尤其是5型受体的高亲和力，可能使其对某些肿瘤的激素分泌控制更为有效。
在肢端肥大症的治疗中，帕瑞肽的作用在于更强效地抑制垂体瘤分泌生长激素，以及可能抑制肝脏合成胰岛素样生长因子-1。研究数据显示，对于对奥曲肽或兰瑞肽反应不足的肢端肥大症患者，换用帕瑞肽后，有更高比例的患者实现了胰岛素样生长因子-1水平的正常化和症状控制。在库欣病的治疗中，帕瑞肽通过直接作用于垂体促肾上腺皮质激素腺瘤上的生长抑素受体（特别是5型受体占优势的肿瘤），抑制促肾上腺皮质激素的分泌，从而降低下游的皮质醇水平。关键临床试验证实，帕瑞肽能使相当一部分库欣病患者的尿游离皮质醇水平恢复正常或显著降低。
然而，帕瑞肽的广泛应用受限于其独特的副作用谱。由于它对胰岛素和胰高血糖素分泌的抑制作用以及对胃肠道功能的影响，高血糖症或糖尿病是其非常常见且需要积极管理的不良反应，使用前需评估糖代谢状态，治疗期间必须密切监测血糖，多数患者需要启动或加强降糖治疗。其他常见副作用包括腹泻、腹痛、胆结石或胆汁淤积、心动过缓等。因此，其处方和管理通常由内分泌专科医生负责，并需要多学科协作，特别是内分泌科与糖尿病专科的紧密配合。
帕瑞肽代表了垂体腺瘤药物治疗的一种演进。它通过更广谱地覆盖生长抑素受体亚型，为对传统生长抑素类似物疗效不佳的患者群体带来了新的希望。其强大的激素抑制效能，使其成为术前准备、术后残留或复发、以及不适合手术患者的重要药物选择。尽管高血糖风险需要严阵以待，但在精细的血糖管理和综合治疗下，帕瑞肽能显著改善患者的激素异常和相关临床症状，提高生活质量，是神经内分泌肿瘤药物库中一款强效且独特的武器。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：帕瑞肽(Signifor/Pasireotide)治疗库欣病与肢端肥大症！
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