西维美林是一种口服的胆碱能受体激动剂，用于缓解干燥综合征患者的口干症状，它通过选择性刺激唾液腺和泪腺上的毒蕈碱M3受体来促进外分泌腺的残余功能细胞分泌液体。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，淋巴细胞浸润破坏了唾液腺和泪腺，但并非所有腺泡细胞都完全坏死，部分细胞处于“休眠”状态。西维美林作为M3受体的激动剂，与受体结合后激活磷酸肌醇系统，促使细胞内钙离子释放，模拟了乙酰胆碱的生理作用，从而“叫醒”了那些还有工作能力的腺体细胞，增加唾液和泪液的流量。
用法为每次30毫克，每日三次，建议餐后服用以减少胃肠道不适。临床研究表明，服药后60至90分钟唾液流率达到峰值，可持续2至3小时，能使患者的主观口干评分改善40%以上，对于轻中度腺体残留功能者效果最佳。
由于其药理作用广泛，副作用主要表现为胆碱能过度兴奋综合征。超过30%的患者会出现多汗，甚至大汗淋漓；25%的患者有恶心、呕吐、腹泻；其他包括视力模糊（因瞳孔收缩）、鼻塞、尿频和心动过缓。因此，禁忌症包括未控制的哮喘、急性虹膜炎、闭角型青光眼以及严重心血管疾病。与另一款常用药毛果芸香碱相比，西维美林对M3受体的选择性略高，对M2受体（主要分布于心脏）的亲和力较低，因此在理论上心血管副作用如心动过缓的风险稍低，且半衰期更长，可能提供更平稳的唾液分泌。然而，两者总体耐受性相似，选择往往取决于患者对具体副作用（如多汗vs出汗）的个体化耐受程度。在生物制剂尚未能修复腺体结构的当下，西维美林这类拟胆碱药仍是缓解干燥症状的主流对症工具。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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