干眼病（DED）在白内障及屈光手术流程中长期处于一种略显尴尬的位置。尽管被认为是影响手术的复杂因素，但在临床中往往以被动方式处理，而非进行策略性管理。在2026年美国白内障与屈光手术学会年会上，三项报告试图以具有实质意义的方式改变这一认知框架，提供了关于现有及新兴治疗在多快时间内可缓解症状，以及术前干眼治疗如何改善手术候选者生物测量准确性的新数据。

　　5.0%立他司特滴眼液自获批以来一直是抗炎干眼治疗的基石，但临床现实是患者反应存在差异。无论是医生还是患者，均希望了解疗效出现的速度以及早期应答是否预示长期获益。Eric D.Donnenfeld博士基于Ⅲ期OPUS-2及OPUS-3试验的合并数据，开展了一项事后分析，对这些问题进行了探讨。研究采用聚类分析方法，根据第14、42及84天眼干燥评分（EDS）较基线的百分比变化，对立他司特治疗组进行分层，共识别出5个不同的应答亚组。其中最具临床意义的是早期持续应答组：在3个时间点均实现EDS下降≥60%的患者。该组占治疗人群的17.7%（n=113），其基线多项症状评分（包括眼痛、烧灼与刺痛感、异物感及畏光）均低于其他亚组。另一组为稳定应答者，其EDS在第14、42及84天分别达到≥20%、≥40%及≥60%的逐步改善，同样占17.7%。最后一组，约26%的患者在第84天EDS下降不足30%。

　　对临床医生而言，其结论具有一定复杂性。接受立他司特治疗的大多数患者（前三个亚组）在第84天可实现≥60%的EDS下降，这对于已有症状的患者而言具有重要意义。然而，早期持续应答者在2周内即出现快速且显著改善，其基线症状相对较轻，提示在疾病早期启动治疗、在症状固定之前干预，可能提高快速且持久应答的概率。对于术前管理干眼的外科医生而言，这一结果具有直接启示，即更早开始抗炎治疗，可能有助于在手术前更快实现眼表稳定。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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