痛风(gout)是一种常见且复杂的炎症性关节炎，是由于大量的单钠尿酸盐(monosodium urate，MSU)沉积在滑囊、关节液、肌腱、骨骼等组织引起的疾病。我国痛风的总体患病率约为1.1%。大部分患者经一线药物治疗可实现无发作，但约1%的患者治疗无效或未经规范化诊治，致痛风迁延反复发作，逐渐累及多个关节，从而发展为难治性痛风(refractory gout，RG)。2019年我国指南首次提出RG的定义，符合以下3条中至少1条即为RG：(1)接受规范化降尿酸药物治疗后血尿酸仍≥360μmol/L；(2)接受规范化治疗后痛风仍发作≥2次/年；(3)存在多发性和/或进展性痛风石。RG不仅常伴痛风石形成、关节畸形，还可合并肾功能不全、高血压、糖尿病及冠心病等，严重影响患者的健康和生活质量，给社会造成重大负担。
阿那白滞素是一种IL-1R拮抗剂，其治疗急性痛风的主要作用机理为阿那白滞素可以有效抑制ILlβ、IL-α与IL-1R结合，从而对IL-1的促炎效应进行有效抑制。Ottaviani等以40例传统药物治疗效果不理想的痛风患者作为研究对象，采用阿那白滞素皮下注射方式进行治疗，结果显示患者的治疗有效率高达90%。利纳西普作为人免疫球蛋白Fc的可溶性IL-1R融合蛋白，可以与IL-lβ和IL-α进行有效结合，进而阻断其生物活性。
阿那白滞素(anakinra)：近年的一项随机、双盲、对照、非劣效性研究发现阿那白滞素在治疗痛风急性发作的疗效和安全性不劣于一线药物。在此基础上，Ottaviani等的回顾性研究显示90%对一线治疗无反应的痛风患者应用阿那白滞素后疼痛评分和炎症指标显著降低，长期使用者(>15 d)在7个月的中位随访期间未见复发和治疗相关的副作用及感染并发症，非长期使用者在联合其他常规预防急性发作药物(如秋水仙碱、激素、NSAIDs类药物)治疗同样可以有效减少远期复发率。阿那白滞素对合并代谢综合征的RG患者同样有效。Vitale等对3例一线治疗效果不佳的痛风合并2型糖尿病患者运用阿那白滞素治疗，24 h内患者的关节症状和6个月内血糖水平均显著改善。阿那白滞素为RG的治疗提供了一种经济有效的替代选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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