喜保宁(Sabril)是一种抗癫痫或抗惊厥药物,用于治疗复杂部分性发作和婴儿痉挛症,需每日服用两次。喜保宁Sabril氨己烯酸片是一种Y-氨基丁酸(GABA)的合成衍生物,通过不可逆性抑制GABA氨基转移酶而增加抑制性祌经介质GABA在脑中的浓度。可使人脑内GABA水平随着GABA氨基转移酶活性持续迅速地下降而提高,并有明显的量效关系。服用喜保宁后,药物会被机体完全吸收,约1-2.5小时达到血药浓度峰值。但判断其是否对婴儿痉挛症有效需约1-2周,对复杂部分性发作频率的控制效果则需数周才能显现。
喜保宁应采用最低有效剂量和最短疗程治疗。因此患者初始剂量较低,需根据治疗反应逐步调整剂量。复杂部分性发作患者需每周递增剂量,直至药物起效或达到最大剂量;婴儿痉挛症患者则每3天递增一次剂量。在针对复杂部分性发作的临床开发阶段,患者通常需4-6周逐步增加剂量至目标治疗量,总观察期(含剂量调整期)为14-18周,以评估药物疗效。对于婴儿痉挛症的临床开发,起效时间更短。一项研究中患者仅需5天即可评估疗效,另一项研究则需观察至多14天。使用最低有效剂量和最短治疗周期,以降低风险。给药方案取决于适应症、年龄、体重及剂型(片剂或口服溶液),肾功能损害患者需调整剂量。监测喜保宁血浆浓度对优化治疗无帮助。
成人(17岁及以上):起始剂量为1000mg/天(500mg,每日2次);每周以500mg/天的增量增加,推荐剂量为3000mg/天(1500mg,每日2次)。6000mg/天未显示额外获益,且不良反应发生率更高。停药时,每周减少1000mg/天直至停用。儿童(2至16岁):推荐剂量基于体重,分2次给药,可每周根据疗效调整剂量。体重超过60kg者按成人方案给药。具体体重对应的起始剂量和维持剂量如下:10kg至15kg:起始剂量350mg/天,维持剂量1050mg/天;15kg至20kg:起始剂量450mg/天,维持剂量1300mg/天;20kg至25kg:起始剂量500mg/天,维持剂量1500mg/天;25kg至60kg:起始剂量500mg/天,维持剂量2000mg/天。若治疗3个月内未观察到显著临床获益,或更早明确治疗失败,应停用本品。儿童停药时,每周减少日剂量的1/3,持续3周。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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