普托马尼是用于成人耐药结核病的抗菌药物，需联合其他抗结核药物共同使用。联合方案分为两类：其一，与贝达喹啉、利奈唑胺、莫西沙星联用，适用于利福平耐药结核病，无论是否合并异烟肼耐药；其二，与贝达喹啉、利奈唑胺联用，用于同时对利福平及氟喹诺酮类耐药的结核病，同样不限制异烟肼耐药状态。普托马尼可抑制结核分枝杆菌细胞壁关键组分合成，还能在低氧环境释放具备杀菌活性的氮氧化物，对增殖期以及静息状态的结核分枝杆菌均发挥抗菌效果，提升复杂耐药结核的治疗应答。

　　普托马尼完整的作用机制目前尚未完全阐明，现有研究认为，该药可干扰结核分枝杆菌细胞壁组分合成，阻碍细胞壁生成；同时可诱导产生对细菌有毒性的活性氮物质，发挥杀菌作用。一项核心研究评估了普托马尼联合贝达喹啉、利奈唑胺方案，用于既往治疗无效或无法耐受不良反应的广泛耐药、耐多药结核病患者，为期6个月治疗。研究中，广泛耐药结核病定义为同时对异烟肼、利福平、氟喹诺酮类及注射氨基糖苷类耐药；耐多药结核病指异烟肼联合利福平耐药。随访结果显示，90%广泛耐药结核患者、95%耐多药结核患者在治疗结束后6个月实现细菌清除且无复发。

　　不同联合方案的不良反应存在差异。普托马尼联合贝达喹啉、利奈唑胺时，最常见不良反应为恶心、呕吐、肝酶升高；若四药联用（加用莫西沙星），常见不良反应为肝酶升高与QT间期延长。本品属于处方药，临床用药需参照抗结核治疗官方指南，由具备耐药结核诊疗经验的医师启动并全程监测。普托马尼为片剂，每日一次随餐口服，标准疗程26周；仅采用普托马尼+贝达喹啉+利奈唑胺三药方案时，必要情况下疗程可延长至39周。详细用药信息可查阅药品说明书，或咨询临床医师、药师。

　　耐药结核病的治疗周期长、难度高，新药的出现为这类患者带来新的治疗选择。普托马尼针对休眠与活跃状态的结核杆菌均具备杀菌能力，是耐多药、广泛耐药结核联合方案中的重要组成药物。但抗结核联合方案药物相互作用、不良反应风险较高，必须严格遵从专科医生方案，按时复查血常规、肝功能、心电图等指标，不可自行调整剂量或停药。。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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