在转移性结直肠癌的治疗领域，针对不同基因状态的患者采取精准治疗是提高疗效的关键。对于野生型KRAS和NRAS基因的转移性结直肠癌患者，恩西地平（idhifa/Enasidenib）的出现为他们带来了新的治疗希望，在临床应用中展现出独特的价值。

　　恩西地平的治疗原理源于对肿瘤细胞代谢通路的精准干预。异柠檬酸脱氢酶2（IDH2）是细胞能量代谢中的关键酶，其突变会导致异常代谢产物2-羟基戊二酸（2-HG）积累，进而影响细胞的正常分化和增殖，促进肿瘤的发生发展。恩西地平作为一种特异性IDH2抑制剂，能够与IDH2突变体结合，抑制其活性，减少2-HG的生成，从而恢复细胞的正常代谢和分化过程，抑制肿瘤细胞的生长。对于野生型KRAS和NRAS基因的转移性结直肠癌患者，其肿瘤细胞的生长可能与IDH2相关的代谢异常存在关联，恩西地平通过纠正这种代谢异常发挥治疗作用。

　　从适用症状来看，恩西地平主要适用于经检测确认存在IDH2突变，且为野生型KRAS和NRAS基因的转移性结直肠癌患者。这类患者在接受传统化疗等治疗方案后，若病情仍出现进展，恩西地平可作为一种重要的后续治疗选择，帮助控制肿瘤进展，改善患者的生存状况。

　　在使用方法上，恩西地平为口服给药，推荐剂量需根据患者的具体情况确定，一般为每日一次，空腹或与食物同服均可。患者应整片吞服，不可咀嚼、掰开或压碎。治疗过程中，需根据患者的耐受性和治疗反应进行剂量调整。若出现严重不良反应，可能需要暂停给药或降低剂量，待不良反应缓解后再考虑恢复治疗。

　　临床实践中，恩西地平的效果和优势得到了体现。一位55岁的女性患者，确诊为野生型KRAS和NRAS基因的转移性结直肠癌，且存在IDH2突变。在接受氟尿嘧啶、奥沙利铂等传统化疗方案后，肿瘤仍持续转移，患者出现腹痛、腹胀、体重下降等症状，生活质量较差。采用恩西地平治疗后，经过两个月的规范用药，患者的腹痛、腹胀症状明显减轻，体重逐渐稳定。进一步检查显示，转移灶的生长速度放缓，部分病灶甚至出现缩小，肿瘤标志物水平也有所下降。患者的体力状态得到改善，能够进行简单的日常活动，生存期较预期有所延长。这一案例表明，恩西地平在控制野生型KRAS和NRAS基因转移性结直肠癌进展、缓解症状和提高生活质量方面具有积极作用。

　　恩西地平为野生型KRAS和NRAS基因的转移性结直肠癌患者提供了一种新的治疗手段，其独特的作用机制使其在临床应用中具有一定的优势。但在使用过程中，需严格遵循用药规范，密切关注患者的反应，及时处理不良反应，以充分发挥其治疗效果，为患者带来更多的生存获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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