随着肿瘤治疗进入精准医疗时代，帕尼单抗（Panitumumab）作为抗EGFR靶向药物，凭借其独特的机制和临床优势，成为转移性结直肠癌（mCRC）治疗中的重要突破。

　　帕尼单抗适用于以下患者：1.经化疗后进展的RAS野生型转移性结直肠癌；2.联合FOLFOX作为一线治疗，尤其适用于左侧肿瘤或体力状态较好的患者。用药方案为每14天静脉输注6mg/kg，根据剂量调整输注时间。需注意输注反应，轻度反应（如潮红、呼吸困难）可减慢速率，严重反应需永久停药。皮肤毒性管理需个体化，严重反应时暂停用药，待症状改善后以半量恢复。此外，治疗期间需避免阳光直射，监测电解质水平，因低镁血症可能影响心脏功能。

　　一位65岁男性，确诊转移性结直肠癌伴肝转移（RAS野生型），接受FOLFIRI化疗无效后，改用帕尼单抗单药治疗。3个月后肿瘤缩小40%，后续维持治疗12个月，肝转移灶稳定，生活质量显著改善。期间主要不良反应为轻度皮疹和疲劳，未影响治疗连续性。该案例体现了帕尼单抗在化疗耐药患者中的挽救性治疗效果。

　　与贝伐单抗（抗VEGF）联合化疗相比，帕尼单抗直接抑制肿瘤细胞增殖，在RAS野生型患者中单药有效，而贝伐单抗需联合化疗使用。与西妥昔单抗对比，两者疗效相当，但帕尼单抗的全人源化结构降低了过敏反应风险，且给药间隔更长。然而，帕尼单抗可能增加心血管风险（如高血压），而西妥昔单抗的输液反应更常见。临床需根据患者的基因状态、耐受性及治疗目标选择最优方案。

　　帕尼单抗的常见不良反应包括皮肤毒性（红斑、甲沟炎）、低镁血症、腹泻和疲劳，严重风险为间质性肺病和输注反应。需特别警惕的是，其可能加剧EGFR相关的心脏毒性，如高血压或心力衰竭，存在心血管疾病史者需谨慎使用。此外，联合化疗时毒性叠加，需严密监测。治疗期间应避免同时使用其他EGFR抑制剂或可能干扰其代谢的药物。

　　帕尼单抗通过精准靶向EGFR，为RAS野生型结直肠癌患者提供了高效、耐受性良好的治疗选择。其联合化疗的生存获益和间歇性用药策略，进一步拓展了临床应用空间。尽管需严格基因筛选且存在特定风险，但帕尼单抗已成为转移性结直肠癌精准治疗中的重要组成部分，为患者争取了更多生存时间与希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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