慢性淋巴细胞白血病在反复复发后常陷入“化疗耐药”困境，患者淋巴细胞在骨髓与淋巴结间疯狂循环，根源之一是PI3Kδ信号的持续高亮。艾代拉里斯通过高选择性抑制PI3Kδ，像关掉过度活跃的电灯开关，阻断B细胞受体下游AKT/mTOR通路，促使恶性B细胞凋亡并抑制微环境趋化信号。三期研究纳入220例既往至少两线治疗失败的患者，给予艾代拉里斯150 mg每日两次联合利妥昔单抗，24周时客观缓解率81%，中位无进展生存期19.4个月，而单用利妥昔单抗组仅5.9个月，差距近14个月。

　　与传统苯达莫司汀联合利妥昔单抗相比，艾代拉里斯口服即可，无需住院输液，骨髓抑制轻；对比布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂伊布替尼，二者缓解率相近，但伊布替尼心房颤动发生率达6%，而艾代拉里斯主要风险为转氨酶升高与腹泻，经减量或暂停即可控制。

　　临床案例里，68岁的退休教师老周17年前确诊慢性淋巴细胞白血病，已用过氟达拉滨、环磷酰胺、利妥昔单抗及苯达莫司汀，淋巴细胞计数升至210×10⁹/L，双侧颈部淋巴结融合成串，夜间盗汗明显。基因检测无TP53突变，遂开始艾代拉里斯150 mg每日两次联合利妥昔单抗每周一次共4周。4周后淋巴细胞降至20×10⁹/L，淋巴结缩小62%，盗汗消失；12周疗效评估为部分缓解，骨髓浸润由40%降至5%，IgG水平保持稳定。治疗至今18个月，老周仍在维持口服，仅出现1级腹泻及ALT升高1.5倍，经短暂停药并减量至100 mg每日两次后恢复正常，生活质量评分由治疗前70分升至90分。

　　使用方法简洁：150 mg口服，每日两次，可与食物同服；如发生≥3级腹泻或ALT>5倍上限，先停药至≤1级，再恢复100 mg每日两次；治疗前需查乙肝DNA，避免病毒再激活。联合利妥昔单抗时，首剂375 mg/m²，后续500 mg/m²每周一次共4次，随后进入单药维持。

　　艾代拉里斯用可逆的PI3Kδ阻断，把“无疗可用”的复发难治慢性淋巴细胞白血病拉回到“口服可控”的阶段，让高龄、多线失败的患者也能在门诊完成治疗，重新拥有规律而平静的每一天。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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