血液系统恶性肿瘤的治疗正经历由“一刀切”向“精准医学”的深刻转变，吉瑞替尼的出现正是这一变革中的重要里程碑。吉瑞替尼专为靶向FLT3基因突变设计，这类突变存在于约三分之一的急性髓系白血病患者中，常导致白血病细胞异常增殖和抗凋亡能力增强。吉瑞替尼通过高效抑制FLT3受体的激酶活性，打断下游信号网络，从而选择性清除恶性克隆。其对FLT3-ITD和TKD突变形式均有抑制作用，且在生理浓度下即可实现持续靶点覆盖，药效持久稳定。

　　适应证明确指向FLT3突变阳性的复发或难治性AML成年患者。临床证据显示，使用吉瑞替尼治疗的患者中，超过一半实现临床受益，完全缓解或伴血液学恢复的缓解率稳定在三分之一以上。更为关键的是，治疗响应与生存获益密切相关，在一项多中心研究中，获得完全缓解的患者中位生存期达20.4个月，显著高于未缓解者。这表明早期识别突变状态并及时启动靶向治疗至关重要。

　　标准用法为每日晨间口服120毫克，可与食物同服。药物半衰期约为24小时，支持每日一次给药。治疗期间必须定期监测全血细胞计数、肝功能和心电图，尤其关注QT间期变化。若出现3级及以上非血液学毒性或4级血液学毒性，应暂停用药并评估原因，恢复后可酌情减量至90毫克或60毫克继续治疗。对于轻中度肝功能损害者无需调整剂量，重度者则不推荐使用。

　　与其他FLT3抑制剂相比，吉瑞替尼在选择性和药效学方面具备优势。其对FLT3的抑制强度远超米哚妥林，且对c-KIT等非目标靶点影响较小，从而降低了因脱靶效应引发的不良反应风险。在真实世界研究中，接受吉瑞替尼治疗的患者因毒性中断治疗的比例低于索拉非尼使用者。此外，该药物可穿透血脑屏障，在中枢神经系统浸润的预防中可能发挥积极作用，为全面控制疾病提供额外保障。

　　一名65岁男性患者在首次复发后检测出FLT3-ITD突变，拒绝进一步化疗，开始服用吉瑞替尼。治疗6周后外周血原始细胞清零，3个月时骨髓达完全缓解，微小残留病灶检测阴性。随后成功进行移植，目前无病生存已逾两年。该案例凸显了靶向治疗在提高缓解质量、延长生存方面的独特价值。同时，口服制剂带来的便捷性也显著改善了患者生活质量。

　　尽管疗效确切，临床应用中仍需警惕耐药机制的发展。部分患者在长期治疗后可能出现新的门控突变，如F691L，导致药物结合能力下降。为此，联合治疗策略正成为研究热点，如与BCL-2抑制剂维奈克拉联用，已在早期试验中显示出协同效应。未来，结合动态基因监测和个体化剂量调整，有望进一步提升吉瑞替尼的长期疗效，推动AML治疗迈向更高水平。

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