滤泡性淋巴瘤是第二常见的非霍奇金淋巴瘤,虽属惰性,但常呈反复复发的病程,最终可能转化为侵袭性更强的类型。对于多次复发或对传统免疫化疗反应不佳的患者,新的治疗手段至关重要。艾德拉尼作为PI3Kδ通路的特异性抑制剂,通过干扰B细胞信号传导,诱导肿瘤细胞凋亡,并削弱其在淋巴组织微环境中的存活支持,从而发挥抗肿瘤作用。其作用不依赖于细胞毒机制,为免疫功能脆弱的患者提供了相对温和但有效的治疗路径。
艾德拉尼适用于既往接受过至少两种系统治疗的复发性滤泡性淋巴瘤成人患者。在关键临床试验中,单药使用艾德拉尼的总缓解率为54%,完全缓解率达6%,中位缓解持续时间为12.5个月。在联合利妥昔单抗的方案中,缓解率进一步提升至60%以上,中位无进展生存期延长至11个月。一位63岁女性患者因反复淋巴结肿大接受多次化疗,病情多次复发,最后一次治疗后仅维持缓解5个月。经基因检测未发现明显突变,但表达CD20阳性,遂启动艾德拉尼联合利妥昔单抗治疗,3个月后影像学显示主要病灶缩小超过60%,症状明显改善,治疗耐受良好。
艾德拉尼每日口服两次,每次150毫克,建议固定时间服用以维持血药浓度稳定。治疗期间需监测肝功能、血糖和感染指标,因PI3K通路参与代谢调节,部分患者可能出现高血糖或转氨酶升高。腹泻是常见不良反应,发生率约40%,多为1-2级,可通过调整饮食、补液和对症处理缓解。若出现3级以上腹泻或肝酶显著升高,应暂停用药并评估。
相较于其他靶向药物,艾德拉尼在滤泡性淋巴瘤中的数据较为成熟,尤其在后线治疗中展现出良好的应答率。与BCL-2抑制剂维奈托克相比,艾德拉尼起效更快,但长期使用需关注免疫抑制相关风险。与CAR-T疗法相比,其无需细胞采集和体外制备,治疗周期更短,适用于不适合接受复杂治疗的患者。
患者在治疗期间应保持营养均衡,避免生冷食物以防感染。若出现持续性腹泻、发热或黄疸,应立即就医。同时,应避免使用强效CYP3A4抑制剂或诱导剂,以防药物相互作用。
艾德拉尼为复发性滤泡性淋巴瘤患者提供了有效的口服靶向治疗选择,其疗效明确,使用便捷,尤其适合后线治疗。在精准医疗理念下,结合患者病程、治疗史和耐受性,合理应用该药物,有助于延缓疾病进展,改善生活质量。患者应在专业团队指导下坚持治疗,定期评估,科学应对不良反应,争取最佳临床获益。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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