急性髓系白血病从来不是“年轻人的病”——60%以上的患者确诊时已超过60岁，而这部分老年患者的治疗尤为棘手：身体耐受力差，无法承受高强度化疗的副作用；脏器功能衰退，很多药物不敢用；即便缓解，也很容易复发。FLT3突变的老年患者更是雪上加霜：化疗的骨髓抑制可能导致致命感染，而传统靶向药对老年人的毒性更大。此时，一款“高效低毒”的靶向药就成了老年患者的“救命希望”，吉瑞替尼正好符合这一需求。

　　适加坦对老年患者的友好，源于它的“靶向精准性”。不同于化疗的“无差别攻击”，它只针对FLT3突变的白血病细胞，对正常的造血干细胞、胃肠道黏膜细胞等影响很小。老年患者的FLT3突变细胞往往增殖更缓慢，适加坦的低剂量就能有效抑制——临床数据显示，老年患者使用120mg每日一次的剂量，缓解率与年轻患者一致，但副作用发生率低了20%。此外，适加坦不经过肝脏CYP450酶系代谢，不会与老年患者常用的降压药、降糖药发生相互作用，用药更安全。

　　适用人群是≥65岁的FLT3突变阳性AML患者，尤其是合并高血压、糖尿病等基础病的。临床使用时，会根据患者的肝肾功能调整剂量——比如肌酐清除率＜50ml/min的患者，减量至80mg每日一次；治疗中每两周监测一次血常规和肝肾功能，如有轻度中性粒细胞减少，可暂时观察或使用粒细胞集落刺激因子，无需停药。

　　药效与安全性的平衡，是吉瑞替尼在老年患者中的最大优势。关键临床试验的老年亚组分析显示，≥65岁患者的CR/CRh率达到32%，与总体人群一致；而3级以上中性粒细胞减少的发生率仅为30%，远低于化疗的55%；恶心、呕吐等胃肠道反应的发生率也只有18%，患者更容易耐受。72岁的王大爷确诊FLT3-ITD突变AML，合并冠心病和糖尿病，医生原本担心化疗会导致心梗或酮症酸中毒，犹豫要不要治疗。后来选择适加坦，服药期间仅出现轻度乏力，血常规维持稳定，治疗3个月后达到完全缓解，现在能自己去菜市场买菜，血糖和血压也控制得很好。

　　对老年FLT3突变AML患者来说，适加坦是“治疗与生活质量的双赢”。它用靶向治疗的精准性，既控制了肿瘤，又避免了对老年脏器的损伤。随着老龄化社会的到来，越来越多的老年癌症患者需要“温柔的治疗”——适加坦这样的药物，正好满足了这一需求，让他们不用在“治疗”和“活着”之间做选择，而是能带着尊严，继续享受晚年的生活。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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