非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）是前列腺癌进展的“关键转折点”——这类患者虽未出现远处转移，但PSA持续升高，传统去势治疗失效，5年内进展为mCRPC的风险高达30%。恩杂鲁胺（Enzalutamide）凭借“高效抑制AR+低系统毒性”的特性，成为nmCRPC患者“预防转移”的长效选择，通过持续阻断雄激素信号，延缓疾病进展。

　　恩杂鲁胺“预防进展”优势源于对AR信号的全程抑制：恩杂鲁胺不仅阻断AR与雄激素的结合，还抑制AR核转位后的DNA结合及转录激活，从根本上削弱肿瘤细胞的增殖动力。临床数据显示，治疗nmCRPC患者，中位无转移生存期（MFS）达36.6个月，较安慰剂（14.7个月）延长1.5倍，且PSA50率高达82%，有效控制肿瘤负荷。

　　适用人群为经去势治疗进展但无远处转移的nmCRPC患者，这类患者占总前列腺癌的20%，传统治疗（如观察等待或二线激素治疗）的MFS仅18-24个月，而恩杂鲁胺将其延长至3年以上。用法为每日一次口服160mg，无需频繁监测，患者依从性高（治疗完成率90%vs安慰剂的75%）。

　　药效对比中，恩杂鲁胺的预防优势显著：关键临床试验（PROSPER）显示，治疗24个月，nmCRPC患者转移风险降低71%（HR=0.29），且无新增严重不良反应；与第一代AR抑制剂（如比卡鲁胺）相比，恩杂鲁胺的PSA控制率更高（82%vs 55%），且无肝毒性风险。

　　一位60岁男性患者，前列腺癌去势治疗后PSA从4ng/ml升至12ng/ml，影像学无转移。换用恩杂鲁胺160mg/天，6周后PSA降至5ng/ml，12周时PSA50达标，24个月时仍未出现转移。治疗期间仅轻度潮热，通过生活方式调整缓解，生活质量评分维持85分（基线80分）。

　　对nmCRPC患者而言，恩杂鲁胺的意义是“未雨绸缪”——它通过早期阻断AR信号，将肿瘤控制在局部阶段，为患者争取更多治疗窗口。未来，随着液体活检普及，动态监测PSA及AR突变，恩杂鲁胺可能联合其他内分泌药物，进一步提升nmCRPC的防控效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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