埃万妥单抗在EGFR突变非小细胞肺癌治疗中的价值不仅限于单药应用，其在联合治疗策略中也展现出重要作用。对于EGFR常见突变患者在接受奥希替尼等第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后出现耐药的情况，埃万妥单抗联合拉泽替尼方案显示出协同抗肿瘤活性。这种联合策略通过同时阻断EGFR信号通路和绕过可能的耐药机制，为耐药患者提供了新的治疗方向。
在EGFR突变耐药患者中，埃万妥单抗联合第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗的客观缓解率达到33%，中位无进展生存期为6.7个月。值得注意的是，在不同耐药机制亚组中均观察到疗效，包括MET扩增、EGFR突变等。与化疗相比，这种联合靶向治疗方案毒性相对可控，为耐药患者提供了化疗之外的替代选择。联合用药时需要特别关注不良反应的管理，特别是间质性肺病和肝功能异常等严重不良事件的发生。
一位47岁EGFR 19外显子缺失突变肺腺癌患者的治疗经历说明了联合方案的价值。该患者在先后接受吉非替尼和奥希替尼治疗后出现疾病进展，基因检测发现MET扩增。开始埃万妥单抗联合奥希替尼治疗后，治疗两个月评估达到部分缓解，肺部病灶缩小40%。治疗期间出现2级皮疹和1级外周水肿，经对症支持治疗后好转。患者持续治疗八个月，病情保持稳定。这个案例表明，对于EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药的患者，特别是伴有MET扩增的情况，埃万妥单抗联合治疗方案能够有效克服耐药。虽然需要密切监测联合用药的毒性叠加效应，但这种联合策略为难治性患者提供了重要的治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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