在非小细胞肺癌精准医疗领域,EGFR外显子20插入突变是一种相对罕见但对第一、二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂原发耐药的突变类型。埃万妥单抗作为一种全人源双特异性抗体,可同时靶向EGFR和c-MET两个关键信号通路,通过多重机制发挥抗肿瘤作用:阻断配体与受体的结合、促进受体降解、通过抗体依赖性细胞毒性作用杀伤肿瘤细胞。该药物适用于含铂化疗进展后的EGFR外显子20插入突变局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。关键临床试验数据显示,在81例患者中,埃万妥单抗治疗的客观缓解率达到40%,中位缓解持续时间为11.1个月,疾病控制率达到74%。在基线存在脑转移的患者中,颅内病灶也显示出一定的缓解率,为这类难治患者提供了系统性的治疗选择。
埃万妥单抗采用阶梯剂量递增的给药方案,首个治疗周期第1天给予350毫克静脉输注,第2天开始每周给予1750毫克,此后每3周给予1750毫克维持治疗。这种给药设计旨在降低首次给药反应的发生风险。一位52岁肺腺癌患者的治疗经历显示了该药的效果。患者确诊时已发生骨转移和脑转移,基因检测显示EGFR外显子20插入突变,一线含铂化疗后4个月疾病进展。改用埃万妥单抗治疗后,首次评估显示肺部原发灶缩小40%,脑转移灶稳定,骨痛症状明显缓解。
治疗期间出现痤疮样皮疹和甲沟炎,经局部护理和对症处理后改善。与标准化疗相比,埃万妥单抗靶向治疗具有更高的缓解率和更好的生活质量评分。常见不良反应包括皮疹、输液反应、甲沟炎、低白蛋白血症等,需要预防性用药和密切监测。随着分子检测技术的普及,埃万妥单抗为代表的精准治疗药物为特定基因突变型肺癌患者提供了更多的治疗选择。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:埃万妥单抗(AMIVANTAMAB/RYBREVANT)对转移性非小细胞肺癌患者的功效
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