达普司他的治疗原理基于对人体氧感知通路的精妙调控。它能选择性地抑制缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶（HIF-PH）的活性，包括HIF-PH1、PH2及PH3这三种亚型。在正常生理状态下，HIF-PH会使缺氧诱导因子（HIF）发生羟化，进而导致HIF被泛素化降解。而达普司他通过阻断这一过程，让HIF得以稳定存在并在细胞核内蓄积。稳定后的HIF与缺氧反应元件（HRE）结合，启动一系列基因转录。一方面，上调促红细胞生成素（EPO）基因表达，促进骨髓红系祖细胞增殖分化，从而增加红细胞的生成。另一方面，下调铁调素，促进肠道铁吸收和巨噬细胞铁释放，使血清铁和总铁结合力升高，提升铁利用效率。

　　达普司他主要适用于接受透析至少四个月的成人慢性肾病贫血患者。以一位65岁的慢性肾病患者李大爷为例，他在接受透析治疗的同时，一直饱受贫血的困扰，即便使用传统的促红细胞生成素（ESA）治疗，效果也不理想，经常感到乏力、头晕。在改用达普司他治疗一段时间后，李大爷的血红蛋白水平逐渐上升，乏力和头晕的症状明显减轻，生活质量得到了显著提高。

　　达普司他的使用方法为口服给药，每日一次，可随餐或空腹服用，且服用时间无需考虑透析类型或铁剂、磷酸盐结合剂的服用时间，药片应整粒吞服，不得切割、压碎或咀嚼。对于未接受ESA治疗的患者，根据治疗前血红蛋白水平确定起始剂量，血红蛋白<9g/dL时，起始剂量为4mg；9-10g/dL时为2mg；>10g/dL时为1mg。从ESA转换为达普司他治疗的患者，则根据转换时ESA的剂量确定起始剂量。治疗过程中需定期监测血红蛋白等指标，根据血红蛋白的变化情况调整剂量。

　　从功能药效上看，达普司他能有效提升慢性肾病患者的血红蛋白水平，减少患者对输血的需求。临床研究显示，在非透析依赖性慢性肾脏病贫血患者中，达普司他治疗24周后血红蛋白水平平均增加1.5-2.0g/dL，目标血红蛋白达标率达68%。与传统的ESA相比，达普司他具有明显优势。其口服给药的方式避免了频繁注射带来的痛苦和不便，大大提高了患者的用药依从性。而且在心血管安全性方面，达普司他与ESA相当，甚至在某些亚组中风险更低。同时，达普司他还能更高效地利用铁，减少静脉补铁的频次，不增加ESA相关的纯红细胞再生障碍风险。

　　达普司他凭借独特的作用机制、明确的适用症状、便捷的使用方法以及显著的功能药效优势，为慢性肾病贫血患者提供了一种创新、有效的治疗选择，有望在未来帮助更多患者改善病情，提高生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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