索托雷塞作为一种首创的口服小分子药物,其核心突破在于成功靶向了曾被视为“不可成药”的KRAS G12C突变蛋白,该突变常见于非小细胞肺癌、结直肠癌等实体瘤中,KRAS基因是细胞内关键的信号传导开关,其G12C突变会导致蛋白持续处于激活状态,驱动肿瘤细胞不受控制地增殖与存活,索托拉西布通过一种独特的机制,能够与突变型KRAS G12C蛋白表面的一个特殊口袋共价结合,将其锁定在非活性的状态,从而阻断下游致癌信号的传导,这一作用机制标志着针对KRAS这一重要致癌靶点的药物研发取得了历史性进展。
该药物被批准用于治疗既往至少接受过一次系统治疗的携带KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。在一项关键临床研究中,对于既往经过大量治疗的晚期患者,索托雷塞治疗确认的客观缓解率达到37.1%,疾病控制率为80.6%,中位缓解持续时间为11.1个月,中位无进展生存期为6.8个月。这些数据为存在这种特定突变、且既往治疗选择有限的患者带来了新的希望。治疗中常见的不良反应包括腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、肝酶升高、疲劳等,多数为1-2级,临床上可管理。
相较于传统化疗及针对其他靶点的药物,索托雷塞是首个成功靶向KRAS G12C突变并获批上市的药物,具有里程碑式的意义。在过去,KRAS突变因蛋白表面平滑、缺乏明显的药物结合口袋而被认为难以开发靶向药,索托拉西布的成功打破了这一困境。与针对其他常见驱动基因的靶向药相比,其疗效数据虽然并非完全超越,但为KRAS G12C这一庞大患者群体提供了首个精准治疗选择。目前,其在结直肠癌等其他适应症的研究也在进行中。索托拉西布的应用,不仅改变了KRAS G12C突变非小细胞肺癌的治疗格局,也极大地鼓舞了针对其他KRAS突变亚型乃至其他“不可成药”靶点的药物研发,其临床实践强调了对晚期非小细胞肺癌患者进行包括KRAS在内的全面基因检测的必要性。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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