在晚期癌症的综合治疗中，有一种常被忽视却危害极大的并发症——肿瘤恶液质。它并非简单的营养不良，而是一种以持续性骨骼肌消耗为核心特征，可伴有脂肪丢失、食欲减退、体重下降、肌肉萎缩、乏力、贫血等多重表现的多因素综合征。数据显示，约六至八成肿瘤患者可能受其困扰，甚至有近两成患者直接因恶液质走向生命终点。因此，早识别、早干预，对改善晚期癌症患者生存质量与预后意义重大。

　　认识肿瘤恶液质：不只是“瘦了”

　　肿瘤恶液质的本质是慢性消耗与代谢紊乱的叠加。目前公认的诊断需满足几个关键条件：无刻意节食情况下，6个月内体重减轻超5%；或身体质量指数（BMI）低于特定标准（如我国人群BMI<18.5）；或四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症（男性<7.26kg/m²、女性<5.45kg/m²）且体重减轻>2%；同时常伴随摄食减少或系统性炎症。

　　按病因可分为两类：原发性由肿瘤直接引发，继发性则与营养不良或其他基础病相关。病程上，它分为三期——前期仅有厌食和代谢改变，体重降幅≤5%；进入恶液质期则出现显著体重下降（>5%）、BMI降低或肌肉减少伴体重减轻，多伴摄食减少或炎症；到了难治期，肿瘤持续进展，分解代谢亢进，体重流失难以逆转，此时营养支持与抗肿瘤治疗效果均有限。因此，早期干预是关键。

　　破局者登场：阿那莫林的独特价值

　　长期以来，肿瘤恶液质缺乏针对性治疗药物，营养支持往往难阻病情进展。2021年，一款名为阿那莫林的新型口服药物在日本获批上市，成为全球首个针对癌症恶液质的专用治疗药物，填补了这一领域空白。

　　阿那莫林是一种胃饥饿素（ghrelin）受体激动剂，通过激活胃饥饿素受体GHS-R1a，刺激脑垂体分泌生长激素（GH）和胰岛素样生长因子（IGF-1），进而促进蛋白质合成与能量代谢，最终实现肌肉量增加和体重改善。动物实验与临床前研究显示，它能有效提升血浆GH浓度，增加摄食量与体重，为改善恶液质的核心病理环节提供了新路径。

　　临床获益与适用人群

　　在日本国立癌症中心开展的临床试验中，阿那莫林的疗效得到验证：约七成患者出现食欲提升，五成患者体重增加；治疗至第9周时，临床完全缓解率达25.9%，24周治疗后有三成患者持续受益。

　　其适应症聚焦于无法切除的晚期或复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌患者的恶液质，具体需满足：营养治疗等常规手段效果不佳，3.6个月内体重减轻超5%且伴食欲不振，并符合疲劳/倦怠、全身肌肉骨骼减少、炎症或贫血/低蛋白血症等三项中的至少两项。

　　用法与安全提示

　　阿那莫林规格多为50mg/片，成人推荐剂量为每日空腹口服一次，每次100mg。需注意的是，作为靶向代谢调节药物，它可能引发虚弱、疲劳、心房颤动、呼吸困难、肺炎、贫血、血小板减少、腹痛、焦虑等不良反应，用药期间需密切监测心肺功能、血常规及炎症状态。孕妇、哺乳期女性及对成分过敏者禁用，合并严重心脑血管疾病或肝肾功能不全者需谨慎评估。

　　结语：为晚期癌症患者“增重”希望

　　肿瘤恶液质的可怕之处，在于它悄然消耗着患者的生存资本，而阿那莫林的出现，首次为这一困境提供了针对性的口服治疗选择。尽管它无法根治肿瘤，却能通过对代谢与食欲的精准调节，帮助患者改善营养状态、提升生活质量，为后续抗肿瘤治疗争取空间。随着临床应用的深入，我们期待这款药物能为更多晚期癌症患者“增重”希望，让生命的韧性在与疾病的博弈中多一份支撑。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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