在晚期前列腺癌的治疗进程中，内分泌治疗是常用手段，但随着病情发展，不少患者会进展为去势抵抗性前列腺癌。此时，除大众较为熟知的某类治疗药物外，恩杂鲁胺作为另一种口服治疗药物，在应对这类难治性前列腺癌中展现出良好效果，为患者提供了新的治疗方向。

　　恩杂鲁胺虽疗效确切，但也存在一些不良反应。其中，疲倦最为常见，不少患者会出现这一症状；背痛、腹泻以及潮热也时有发生，不过多数情况下程度较轻，不会对生活造成严重影响。此外，癫痫虽可能出现，但概率极低。还有一个需要特别关注的罕见却后果严重的不良反应——血小板减少症，严重时甚至可能危及生命。

　　曾有一位老年转移性去势抵抗性前列腺癌患者，在接受恩杂鲁胺治疗时，就遭遇了血小板减少症与癫痫的困扰。该患者此前无神经或血液疾病史，因相关病症接受过特定治疗。确诊时，其前列腺特异抗原水平较高，经检查发现处于局部晚期且有骨转移等情况，格里森分数提示肿瘤恶性程度较高。前期采用多种内分泌治疗方案，病情一度得到控制，但随着时间推移出现进展，遂开始使用恩杂鲁胺。

　　使用恩杂鲁胺初期，患者血小板计数还在正常范围，然而短时间内急剧下降，相关检查提示可能为药物引发的血小板减少症。随即停用该药并住院，停药后血小板先继续下降，之后逐渐回升，未出现明显出血事件，后续血小板恢复至接近用药前水平。在血小板减少症治愈后，尝试重新启用恩杂鲁胺，起初减量使用未出现复发，后逐渐恢复原剂量，病情曾有好转迹象，但在重新使用一段时间后，患者出现了癫痫症状。经检查，虽无明确证据表明癫痫直接由该药导致，但为安全起见停止用药，后续患者接受其他治疗，期间未再出现癫痫或神经紊乱。

　　从这一案例及相关研究可知，恩杂鲁胺引发的血小板减少症可能在治疗早期出现，这凸显了治疗后短期内进行血细胞计数监测的重要性。当患者从血小板减少症中恢复，经过谨慎评估与监测，可考虑重新启用恩杂鲁胺，且可采用低剂量起始、逐渐加量的方式降低风险。同时，恩杂鲁胺诱发的血小板减少症还可能并发癫痫，而癫痫作为其罕见不良反应，相关机制可能与药物对特定离子通道的影响有关，因此有癫痫或脑病等病史的患者使用时需格外谨慎。

　　血小板减少症的真实发生频率因研究有限尚不明确，其机制也可能与药物诱导抗体等有关。目前仅有少数病例报告提及类似情况，均显示早期监测与合理调整用药方案的重要性。对于药物过敏患者使用恩杂鲁胺是否会增加多种不良反应风险，也有待进一步研究。

　　总体而言，恩杂鲁胺是晚期前列腺癌治疗的有力武器，但使用时必须密切关注其可能带来的不良反应。治疗中需重视早期血液分析，以便及时发现血小板减少症等问题；对于出现不良反应的患者，在妥善处理并经评估后，部分患者仍可重新获益于该药。同时，要始终留意癫痫等其他严重不良反应的发生，通过科学的监测与管理，让这一药物更好地服务于患者，在控制病情的同时保障治疗安全。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：恩杂鲁胺/安杂鲁胺(ENZALUTAMIDE)为转移性去势抵抗性前列腺癌患者阻断雄激素信号

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