在针对多发性骨髓瘤的治疗武器库中，埃罗妥珠单抗代表了一种独特的作用类别，它不直接杀死肿瘤细胞，而是通过激活和增强患者自身的免疫系统，特别是自然杀伤细胞的功能，来实现对肿瘤的持续攻击与控制。该药物目前获批的适应症是与来那度胺及地塞米松联合，用于治疗既往接受过一到三种治疗的复发或难治性多发性骨髓瘤患者。其作用机制聚焦于一个名为SLAMF7的靶点，这个蛋白在多发性骨髓瘤细胞和自然杀伤细胞表面均有高表达。埃罗妥珠单抗作为一种人源化免疫刺激单克隆抗体，扮演了“双功能激活器”的角色。一方面，它直接结合骨髓瘤细胞上的SLAMF7，为自然杀伤细胞发起攻击标定目标；另一方面，它也结合自然杀伤细胞上的SLAMF7，直接激活和增强这些免疫细胞的杀伤能力。通过这种双重作用，药物极大地增强了自然杀伤细胞通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用清除骨髓瘤细胞的效力。

　　在临床应用中，埃罗妥珠单抗与免疫调节剂来那度胺及皮质类固醇地塞米松组成的联合方案，已成为复发或难治性多发性骨髓瘤的重要治疗选择之一。关键临床试验数据表明，在此类患者群体中，与仅使用来那度胺和地塞米松的标准方案相比，加入埃罗妥珠单抗的三联方案显著提升了疗效。具体数据显示，三联方案组的中位无进展生存期达到19.4个月，而标准方案组为14.9个月，疾病进展或死亡风险降低了30%。客观缓解率方面，三联方案也显示出优势。该药物的使用方法为静脉输注，采用每周一次的给药频率，在治疗的头两个周期后，可调整为每两周一次，并与口服的来那度胺和地塞米松联合使用。这种联合策略实现了多通路协同：来那度胺除了其直接的抗骨髓瘤活性外，还能进一步刺激自然杀伤细胞和T细胞的活性，与埃罗妥珠单抗的免疫激活作用产生协同增效。

　　与传统治疗多发性骨髓瘤的蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米、卡非佐米）或细胞毒性化疗药物相比，埃罗妥珠单抗的作用机制具有鲜明的免疫治疗特色。它不直接干扰骨髓瘤细胞的蛋白质降解或诱导DNA损伤，而是致力于改变肿瘤微环境，调动宿主自身的免疫防御力量。与另一种免疫治疗药物达雷妥尤单抗（靶向CD38）相比，虽然两者都属于单克隆抗体，但靶点和核心机制不同，达雷妥尤单抗主要通过补体依赖的细胞毒作用和细胞凋亡等直接作用杀伤肿瘤细胞，同时也对免疫细胞有调节作用。埃罗妥珠单抗的副作用谱也反映了其免疫调节的特性。最常见的副作用包括疲劳、腹泻、发热、咳嗽以及周围神经病变，需要特别重视的是输液相关反应，通常在首次输注时发生，可通过输注前使用糖皮质激素、抗组胺药和解热镇痛药进行有效预防。由于来那度胺的联合使用，感染风险（尤其是肺炎）和血液学毒性（如中性粒细胞减少、血小板减少）也较为常见，需要常规监测血常规并采取预防措施。埃罗妥珠单抗的临床应用，为多发性骨髓瘤患者提供了一种通过唤醒和增强自身免疫力来对抗疾病的重要策略，丰富了复发难治患者的治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：埃罗妥珠单抗/埃洛妥珠单抗(Empliciti)是提升多发性骨髓瘤患者治疗深度与生活质量的关键免疫药物

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