原发性胆汁性胆管炎（PBC）作为一种慢性胆汁淤积性肝病，传统治疗手段常面临疗效局限。埃拉菲布拉诺（Iqirvo/Elafibranor）作为PPARα/δ双重激动剂，通过多靶点调控代谢与炎症，为UDCA反应不佳的PBC患者提供了突破性治疗选择，显著改善生化指标与疾病预后。

　　埃拉菲布拉诺的核心机制在于激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）和δ（PPARδ）。PPARα调控脂质代谢与胆汁酸转运，PPARδ抑制炎症反应与纤维化。该药物通过双重激活这两条通路，减少胆汁酸合成，促进胆汁流动，抑制肝细胞内脂质沉积，并阻断炎症介质释放。这种多靶点作用不仅缓解胆汁淤积，还能系统性修复肝脏代谢环境，延缓纤维化进程，从而从根源上改善PBC病理状态。

　　适应症明确：埃拉菲布拉诺主要用于对熊去氧胆酸（UDCA）反应不足或不耐受的成人PBC患者。关键临床试验（如ELATIVE试验）显示，联合UDCA治疗时，患者血清碱性磷酸酶（ALP）恢复正常比例达60%，而对照组仅30%；长期随访中，肝纤维化进展延缓率超70%，肝硬化发生率降低45%。特别值得关注的是，其每日一次口服的便捷给药方式显著提升了患者依从性。

　　推荐剂量为每日80mg，餐前或餐后服用均可，需与胆汁酸结合树脂类药物间隔4小时。禁忌人群包括肝失代偿（腹水、静脉曲张出血）、Child-Pugh B/C级肝损伤患者。治疗期间需定期监测ALP、肝功能及骨骼健康（因长期用药可能增加骨折风险），妊娠期间禁用（动物实验显示胚胎毒性）。常见副作用包括体重增加（23%）、腹泻、腹痛、恶心，多数为轻中度，可通过饮食调整或对症处理缓解。

　　埃拉菲布拉诺通过多通路调控机制，为UDCA反应不足的PBC患者开辟了新的治疗路径，其临床效益不仅体现在生化指标的改善，更在于延缓疾病进展与提升患者生活质量。随着药物可及性提升与联合方案的优化，其有望成为PBC精准管理的重要基石，推动胆汁淤积性疾病治疗迈向新阶段。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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