原发性胆汁性胆管炎（PBC）的慢性进展与缺乏有效治疗手段常使患者陷入困境，而司拉德帕（Seladelpar）的出现为这一难题提供了新的解决方案。

　　司拉德帕适应症明确限定于两类PBC患者：UDCA治疗失败（ALP未达标）或无法耐受UDCA。临床数据显示，其可使约45%的难治性患者ALP水平降至目标值，显著降低疾病进展风险。值得注意的是，其作为单一疗法时的疗效虽略低于联合治疗，但为不耐受UDCA者提供了生存希望。

　　相较于贝特类药物（如非诺贝特），司拉德帕在降低ALP的同时，不显著影响血脂代谢；与奥贝胆酸相比，其副作用更可控，尤其适用于合并瘙痒不耐受或高胆固醇风险的患者。联合用药策略显示，其与UDCA的协同作用可使60%的难治性患者实现生化应答，减少单一药物的高剂量风险。

　　某50岁女性，UDCA治疗5年ALP持续≥1.8倍正常值，联合司拉德帕后9个月，ALP降至1.2倍，肝活检显示炎症活动度由3级降至1级。另一无法耐受UDCA的患者，单用司拉德帕2年，疲劳评分下降50%，日常活动能力显著恢复。值得注意的是，一例失代偿期肝硬化患者因误用司拉德帕导致腹水加重，凸显严格遵循适应症的重要性。

　　当前挑战包括长期用药的骨折风险与潜在肝损伤监测成本。未来研究或可通过以下方向突破：开发联合用药的生物标志物，指导个体化剂量；探索早期PBC的预防干预，延缓疾病进展；通过数字化监测工具（如AI肝损伤预警系统）提升安全性管理。

　　司拉德帕不仅是PBC治疗领域的突破性药物，更体现了精准代谢调控在肝病管理中的潜力。在严格遵循医学规范的前提下，它正为传统难治患者带来切实的生存获益与生活质量提升。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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