肺癌治疗中的EGFR-TKI耐药问题长期困扰临床，而拉泽替尼（Lazertinib/Leclaza）凭借其对T790M突变的高效抑制及中枢神经系统的渗透能力，为耐药患者提供了新的治疗选择。

　　拉泽替尼的抗癌原理基于对EGFR蛋白的不可逆结合。当EGFR基因突变（如T790M）导致第一代或第二代EGFR-TKI失效时，拉泽替尼通过强亲和力占据EGFR的ATP结合位点，抑制其激酶活性，切断肿瘤细胞的生长信号。其独特设计使其对T790M突变具有高选择性，同时保留对EGFR敏感突变的抑制能力。此外，其分子结构优化使其能够穿越血脑屏障，有效抑制脑转移病灶的增殖，这一特性显著优于部分传统EGFR-TKI。

　　拉泽替尼适应症明确限定于两类患者：1.经EGFR-TKI治疗后进展且携带EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC；2.合并脑转移的EGFR突变患者。需强调，其不适用于无T790M突变或早期EGFR突变患者，亦不替代一线EGFR-TKI治疗。精准的适应症选择确保药物效能最大化，避免无效治疗风险。

　　用药方案需精细化执行：每日固定时间口服240毫克，可随餐或空腹，整片吞服。关键管理包括：1.监测血象与肝功能：每月检查，警惕骨髓抑制（如中性粒细胞减少）及肝酶升高，严重时可暂停或减量；2.副作用管理：常见皮疹、腹泻、恶心等，通常为轻中度，必要时给予对症治疗；3.药物相互作用：避免与葡萄柚汁及强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）同服，以防血药浓度异常；4.妊娠禁用，有生育计划者需严格避孕。

　　拉泽替尼不仅是EGFR耐药患者的生存希望，更是肺癌精准治疗向中枢病灶拓展的关键突破。在科学用药与动态监测的护航下，它正为患者开辟一条通向更长生存与更好生活质量的新道路。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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