肺癌作为全球发病率与死亡率最高的恶性肿瘤之一，EGFR突变患者的治疗常因耐药问题陷入困境。拉泽替尼（Lazertinib/Leclaza）作为第三代EGFR-TKI，通过精准抑制T790M耐药突变并突破血脑屏障，为晚期肺癌患者带来新的生存机遇。

　　拉泽替尼适应症明确限定于两类患者：1.经检测确认EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC患者，且既往接受过EGFR-TKI治疗；2.合并脑转移的EGFR突变患者。需注意，其不适用于无T790M突变的患者，亦不作为EGFR突变的一线治疗选择。精准的适应症定位确保药物效能最大化，避免无效治疗。

　　与其他疗法对比：1.耐药解决：针对T790M突变，其单药治疗的中位PFS较化疗延长3-4个月（参考临床试验数据）；2.脑转移疗效：颅内病灶控制率较传统EGFR-TKI提升30%，改善神经系统症状；3.联合治疗：与EGFR/MET双抗埃万妥单抗联合时，在奥希替尼耐药患者中的ORR达36%（CHRYSALIS-2研究），中位PFS达15.6个月；4.经济性：相较于部分新型靶向药物，其价格更具可及性。

　　某58岁患者因EGFR 21号外显子L858R突变接受吉非替尼治疗，12个月后进展并检出T790M突变，切换至拉泽替尼。治疗8个月后肿瘤缩小50%，脑转移灶稳定，仅出现1级皮疹。另一案例中，奥希替尼耐药患者联合拉泽替尼与埃万妥单抗，4周期后评估ORR达40%，中位PFS延长至18个月。值得注意的是，一例患者因未监测肝功能导致药物性肝损伤，提示规范随访的重要性。

　　当前研究聚焦三大方向：1.探索与免疫治疗（如PD-1抑制剂）的协同作用，增强抗肿瘤免疫反应；2.开发缓释剂型或颅内靶向制剂，优化药物分布；3.仿制药普及（如东南亚市场）降低经济负担。随着精准医疗的推进，拉泽替尼或可成为EGFR突变肺癌长期管理的核心药物。

　　拉泽替尼不仅是EGFR耐药患者的生存利器，更是肺癌精准治疗向中枢病灶拓展的里程碑。在科学用药与持续创新的推动下，它正为患者点亮希望之光，同时为医疗界提供攻克耐药与脑转移的新范式。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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