利什曼病是由利什曼原虫引起的寄生虫病，主要通过白蛉叮咬传播，常见于热带与亚热带地区。该病分为皮肤型、黏膜型和内脏型，其中内脏利什曼病（又称黑热病）最为严重，若不治疗，死亡率接近95%。在抗寄生虫药物中，喷他脒因其对利什曼原虫的直接杀伤作用，被列为重要治疗选择之一，尤其适用于对其他药物耐药或不耐受的病例。其作用机制主要通过干扰原虫的线粒体功能和核酸合成，破坏其能量代谢，最终导致虫体死亡。

　　喷他脒适用于内脏利什曼病及部分难治性皮肤利什曼病患者。在流行区临床研究中，喷他脒治疗内脏利什曼病的治愈率可达88%左右，疗程通常为每日静脉或肌肉注射2-4毫克/千克，连续10-20天。对于免疫功能正常者，多数在治疗一周后体温恢复正常，肝脾肿大逐渐回缩。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及血糖水平，因该药可能引起白细胞减少、转氨酶升高及血糖异常。

　　该药物的优势在于其广谱抗原虫活性和相对稳定的疗效。与五价锑剂（如葡萄糖酸锑钠）相比，喷他脒对部分锑剂耐药株仍有效。在印度部分地区，锑剂耐药率高达60%，而喷他脒的治疗成功率仍维持在80%以上。此外，喷他脒起效较快，适用于重症患者早期干预。但其缺点是需注射给药，且长期使用可能引发胰腺毒性，约10%的患者出现淀粉酶或脂肪酶升高。

　　在实际应用中，一名28岁女性因持续发热、体重下降和肝脾肿大就诊，确诊为内脏利什曼病，曾接受锑剂治疗无效。改用喷他脒每日3毫克/千克静脉滴注，疗程15天。治疗第7天体温稳定，第12天症状显著缓解，疗程结束后骨髓涂片未检出利什曼小体，随访3个月无复发。该案例表明，喷他脒在耐药病例中仍具强大治疗潜力。

　　尽管喷他脒存在一定的毒性风险，但通过规范用药和严密监测，其风险可控。在缺乏更优选择的地区，它仍是挽救生命的关键药物。其在寄生虫病治疗中的地位不可替代。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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