在帕金森病的长期管理中,左旋多巴虽为金标准,但长期使用不可避免地引发运动并发症,包括剂末波动和异动症,严重影响患者的生活质量。沙芬酰胺通过抑制MAO-B酶活性,减少多巴胺的分解,同时调节病理性谷氨酸过度释放,从两个层面协同优化多巴胺能信号传递。这种双重作用机制使其不仅能延长左旋多巴的有效时间,还能降低异常运动模式的发生风险,从而在控制运动症状的同时,减少治疗带来的副作用,实现更平衡的临床效果。
沙芬酰胺适用于正在使用左旋多巴治疗并出现运动波动的中晚期患者,沙芬酰胺以口服片剂形式每日服用一次,剂量个体化调整。研究数据表明,与安慰剂组相比,加用沙芬酰胺的患者在24周内“关期”时间减少1.1至1.4小时,同时“开期无异动”时间增加,提示其在改善运动功能的同时未加剧运动障碍。患者报告的日常活动能力、情绪状态和睡眠质量均有提升,治疗满意度较高。
一位71岁的女性患者,病程9年,每日需服用左旋多巴5次,仍频繁出现僵直和行动困难。加入沙芬酰胺后,药效维持时间明显延长,原本每日3小时的“关期”减少至不足2小时,且未出现新的异动。患者表示:“现在能连续做家务,不用总盯着吃药时间,生活轻松多了。”这一改善使其重拾生活信心,社交活动也逐渐恢复。
在安全性方面,沙芬酰胺总体耐受性良好,少数患者可能出现头晕、低血压或幻觉,多见于高龄或合并用药者,需密切观察。与儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂如恩他卡朋相比,沙芬酰胺不增加肝脏毒性风险,且无“橙尿”等困扰性副作用,长期使用更安心。其每日一次的给药方式也优于需随每剂左旋多巴服用的COMT抑制剂,减少了服药负担。沙芬酰胺的出现,为帕金森病运动并发症的管理提供了更安全、更便捷的优化方案。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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