再生障碍性贫血（AA）是骨髓造血功能衰竭性疾病，约60%患者以血小板减少为首发表现，且随着病程进展，血小板计数常进行性下降，增加出血风险。传统治疗依赖免疫抑制（如ATG联合环孢素）或造血干细胞移植，但部分患者对免疫抑制反应不佳，或因年龄、合并症无法接受移植。艾曲泊帕的出现，为这类患者提供了“促造血+抑免疫”的联合治疗新策略。

　　瑞弗兰核心机制在于协同改善造血微环境：AA患者骨髓中巨核细胞数量减少且功能异常，艾曲泊帕通过激活TPO受体，直接刺激巨核细胞增殖分化；同时，它不影响免疫抑制剂的抗T细胞活性，可与环孢素等药物联用，从“抑制异常免疫”和“促进正常造血”双路径提升血小板计数。这种“1+1＞2”的协同效应，在临床数据中尤为突出。

　　适用症状覆盖AA患者的血小板减少管理：无论是初治患者联合免疫抑制治疗，还是复发/难治患者作为二线方案。关键临床试验显示，免疫抑制治疗基础上联用艾曲泊帕，AA患者中位血小板计数从20×10⁹/L提升至55×10⁹/L，血小板输注需求减少60%；对于重型AA患者，联合方案6个月总反应率达75%，显著高于单用免疫抑制的50%。

　　使用方法上，瑞弗兰在AA治疗中推荐剂量为每日一次50-75毫克，需与免疫抑制剂（如环孢素）间隔2小时服用，避免药物相互作用。需注意监测网织红细胞计数和铁代谢——部分患者因造血恢复可能出现铁过载，需联用铁螯合剂；肝功能异常发生率约8%，通过定期监测可及时干预。与传统升血小板药物（如TPO类似物）相比，艾曲泊帕对巨核细胞的刺激更持久，长期使用（＞6个月）仍能维持血小板稳定。

　　实际案例中，一名38岁男性重型AA患者，初诊时血小板仅15×10⁹/L，接受ATG联合环孢素治疗3个月后，血小板升至30×10⁹/L但停滞不前，仍需每2周输注血小板。加用艾曲泊帕50毫克每日一次，2个月后血小板升至60×10⁹/L，脱离输注；6个月时稳定在70-80×10⁹/L，复查骨髓显示巨核细胞数量增加3倍。患者感慨：“以前每月跑医院输血小板，现在能正常上班，生活质量完全不一样了。”

　　对AA患者，艾曲泊帕的价值在于“协同增效”——与免疫抑制联用，既控制异常免疫，又直接促进造血，降低出血风险。随着对其作用机制的深入研究，艾曲泊帕在AA维持治疗、预防复发中的角色将愈发重要，为更多患者带来“造血重生”的希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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