多发性硬化是一种复杂的自身免疫性疾病，其治疗目标不仅是控制复发，更在于延缓神经退行性变。阿仑单抗通过特异性结合CD52抗原，广泛耗竭外周血中的T和B淋巴细胞，从而中断自身免疫反应的级联放大过程。这种深度免疫清除后伴随的免疫系统重建，可能产生更具耐受性的免疫环境，减少对中枢神经系统的攻击。其作用持续时间较长，部分患者在治疗后数年内维持稳定。

　　该药适用于复发缓解型多发性硬化成人患者，特别是疾病活动度高、对其他治疗反应不足者。给药方式为静脉输注，通常在第一年分两个5天疗程进行，间隔约12个月可考虑追加。输注期间需预防性使用糖皮质激素和抗病毒药。治疗后需长期监测血液、肾和甲状腺功能，因迟发性自身免疫性疾病风险可持续存在。患者应避免接种活疫苗，注意感染征象，定期复查MRI和神经功能评分。

　　研究数据显示，阿仑单抗可使年复发率降低至0.18，三年无疾病活动生存率达78.4%，显著优于传统干扰素治疗。一名39岁女性，三年内复发六次，伴有视觉障碍和下肢无力，多种治疗无效。在完成阿仑单抗治疗后，进入持续缓解，两年内无复发，EDSS评分从3.5稳定在2.0，生活质量显著改善。该案例体现了其在难治性患者中的显著疗效，为防止残疾积累提供了有效手段。

　　与其他疗法相比，阿仑单抗具有更强的免疫耗竭能力和更长的作用持续时间。与那他珠单抗相比，其PML风险未显著增加；与B细胞靶向药相比，其作用更广泛。但其免疫重建过程不可预测，部分患者恢复缓慢，需警惕感染和自身免疫并发症。治疗必须在专业中心进行，建立长期随访机制。

　　阿仑单抗为高活动性多发性硬化患者提供了强效治疗选择，其免疫重塑机制代表了治疗理念的革新。患者需充分了解风险与获益，配合长期监测。医疗团队应加强多学科协作，确保安全用药。随着临床经验积累，其在个体化治疗中的角色将更加清晰。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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