西多福韦是一种用于治疗艾滋病患者并发的巨细胞病毒视网膜炎的静脉注射用抗病毒药物，特别是在其他治疗方案无效或不适用时考虑使用。巨细胞病毒视网膜炎是一种威胁视力的机会性感染，在免疫系统严重受损的个体中，病毒可活化并攻击视网膜。西多福韦作为一种核苷类似物，其作用机制是在病毒体内被细胞激酶磷酸化为活性形式西多福韦二磷酸酯。该活性物质可竞争性地抑制病毒DNA聚合酶，并被错误地掺入正在延长的病毒DNA链中，从而导致病毒DNA合成提前终止，有效抑制巨细胞病毒的复制。

　　由于其潜在的肾毒性，西多福韦的使用通常被视为一种补救治疗策略。标准治疗方案包括一个初始的诱导治疗期，随后是长期的维持治疗。为了减轻肾脏损伤的风险，在每次静脉滴注西多福韦前，必须预先口服丙磺舒并伴随静脉水化。丙磺舒可以减少西多福韦在肾小管的蓄积。尽管采取了这些预防措施，肾毒性仍然是其最严重且需要严密监测的不良反应，表现为血清肌酐升高和蛋白尿。其他常见不良反应包括中性粒细胞减少和葡萄膜炎。在疗效方面，西多福韦能有效抑制病毒复制，延缓视网膜病变的进展，帮助保全视力。相较于更昔洛韦或缬更昔洛韦等一线药物，西多福韦由于其独特的结构和作用机制，对某些耐药病毒株可能仍然有效，这为其在多重耐药情况下的应用提供了依据。

　　鉴于其显著的毒性特征，西多福韦的使用必须建立在严格的风险评估和患者知情同意基础上。治疗期间需要频繁监测肾功能、尿蛋白和血细胞计数。尽管新型的抗巨细胞病毒药物拥有更好的安全性，西多福韦在临床上的使用已大幅减少，但它作为历史上重要的抗病毒药物，在特定艰难情境下，尤其是面对耐药病毒时，仍然储备着关键的治疗价值。它的应用历程深刻体现了在救治危重感染时，平衡疗效与毒副作用的复杂性与必要性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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