当哮喘的严重性与控制难度，与血液中持续显著升高的嗜酸性粒细胞水平密切相关时，常规的高剂量吸入激素联合长效支气管扩张剂，往往难以遏制其频繁的急性加重和对口服激素的依赖。临床管理迫切需要一种能直接作用于这一特定炎症亚型核心驱动因子的疗法。瑞替珠单抗的应用，正是为了满足这一精准需求。作为一种人源化、靶向白细胞介素-5的单克隆抗体，其治疗逻辑并非广谱抗炎，而是通过每月一次静脉输注，精准、持续地中和循环中的IL-5，从而在源头削减嗜酸性粒细胞的生成、活化与向肺组织的募集，旨在为重度嗜酸性粒细胞表型哮喘患者，提供一种可减少急性发作、降低激素用量的机制性治疗选择。

　　实现这一“源头拦截”策略的生物学基础，在于对IL-5这一细胞因子的特异性中和。IL-5是调控嗜酸性粒细胞生成、活化、存活及功能的核心细胞因子。在嗜酸性粒细胞型哮喘中，IL-5信号通路过度激活，驱动了气道中嗜酸性粒细胞炎症的持续存在与加剧。瑞替珠单抗以高亲和力结合游离的IL-5，阻止其与嗜酸性粒细胞表面的IL-5受体结合，从而有效截断该信号通路。这种作用可导致血液和痰液中的嗜酸性粒细胞计数显著、持续地降低，从上游减轻气道炎症负荷，而非仅仅在症状下游进行扩张支气管的补救。

　　支持其临床价值的核心证据，来源于两项设计相同的III期临床试验汇总分析。研究纳入尽管使用高剂量吸入性糖皮质激素联合其他控制药物，但仍有哮喘急性加重史的严重嗜酸性粒细胞型哮喘患者。结果显示，与安慰剂联合标准治疗相比，每四周一次静脉输注瑞替珠单抗，可显著降低患者在为期一年的研究期内哮喘急性加重的年发生率，降幅超过百分之五十。同时，治疗组患者的肺功能、哮喘控制问卷评分及生活质量评分也获得显著改善。更重要的是，口服糖皮质激素的日均剂量在需要长期使用的患者亚组中得以显著减少。

　　在安全性管理方面，其不良反应特征总体与单克隆抗体药物预期相符。最常见的不良反应是与静脉输注本身相关的反应，如头痛、口咽疼痛等，通常为轻至中度。由于其对免疫系统的影响是相对选择性的，严重感染和机会性感染的风险在研究中未显著增加。然而，治疗期间仍需常规监测嗜酸性粒细胞计数，并警惕潜在的过敏反应。与长期大剂量使用全身性糖皮质激素所导致的广泛代谢、骨骼及内分泌副作用相比，其安全性谱为患者提供了更可管理的长期治疗选项。

　　在重度哮喘的精准分型治疗体系中，瑞替珠单抗为满足特定生物标志物标准的患者群体提供了一个重要的生物制剂选项。其适用人群明确为：18岁及以上、尽管使用高剂量吸入性糖皮质激素联合其他控制药物，但仍表现为嗜酸性粒细胞表型、且有急性加重史的严重哮喘患者，通常以血液嗜酸性粒细胞计数大于等于每微升四百个作为关键筛查指标。这标志着临床决策从“重症哮喘”的模糊定义，转向基于“炎症表型”的精细化治疗，确保了最可能获益的患者能获得匹配的靶向干预。

　　瑞替珠单抗的临床成功，推动了重度哮喘治疗从“一刀切”的强化抗炎，向基于生物标志物指导的“分型而治”范式进行深刻转变。它不仅是首个针对IL-5通路的静脉制剂，其应用经验更强化了在重度哮喘管理中识别并靶向核心炎症通路（如IL-5/嗜酸性粒细胞轴）的科学性与必要性。这为后续开发其他针对不同炎症通路（如抗IgE、抗IL-4/IL-13）的靶向药物铺平了道路，共同构建了重度哮喘的精准治疗矩阵，使更多患者能够摆脱对高剂量激素的依赖，实现更高水平的疾病控制与生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：瑞替珠单抗(Cinqair/reslizumab)重度嗜酸哮喘患者也能在反复喘鸣外找到安稳呼吸

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