贝达喹啉(bedaquiline,BDQ)在中国被推荐作为耐多药结核病(MDR‑TB)患者口服短程治疗方案(short‑course regimens,SCR)的组成部分。然而,含BDQ的口服SCR在中国人群中的疗效与安全性尚缺乏大规模、设计严谨的临床试验验证。本研究是一项在中国17家医院开展的随机、非劣效、开放标签临床试验,纳入成年MDR‑TB患者。受试者按1:1随机分配,分别接受40周含BDQ的口服SCR或40周不含BDQ的口服SCR。主要终点为治疗结束时实现良好转归的受试者比例。以改良意向性治疗(modified intent‑to‑treat,mITT)人群中BDQ组与对照组之间良好转归比例差异为基础,设定非劣效界值为−15%。
本研究随机入组217例受试者,其中182例纳入mITT人群。在mITT人群中,含BDQ的SCR组实现良好转归比例为80.0%,显著高于不含BDQ(对照组)的59.8%,校正后差值为22.27%(95%CI:9.41%–35.13%)。同时,含BDQ的SCR组修改后的良好转归和治愈率均高于对照组。此外,含BDQ的40周方案在治疗结束时痰培养阴转率更高、痰培养阴转时间显著缩短。在110例含BDQ组的受试者中,16例(14.5%)发生严重不良事件;对照组的107例受试者中,25例(23.4%)发生严重不良事件。40周含BDQ的口服短程治疗方案在中国MDR-TB患者中显示出非劣效性及优效性,且安全性和耐受性良好。
贝达喹啉的作用与功效,一是高效杀菌、提升治愈率,含贝达喹啉的联合治疗方案,治愈率可达85%以上,远高于传统方案的约50%,对耐多药、利福平耐药甚至广泛耐药结核病均有效;二是独特作用机制、无交叉耐药,作为近40年来首个全新机制的抗结核药,贝达喹啉作用于细菌ATP合成酶,与异烟肼、利福平等传统药物无交叉耐药性,为难治性结核病提供了关键治疗选择;三是协同增效、缩短疗程,与吡嗪酰胺等药物联用可产生协同杀菌作用,支持全口服短程治疗方案,有助于提高患者依从性;四是适用人群广泛,已获批用于≥6岁且体重>15kg的儿童及成人患者,为更多耐药结核病患者带来治疗希望。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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