司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂。GLP-1是人体本来就会分泌的一种肠促胰素。我们吃饭后，肠道释放GLP-1，帮助身体判断“食物进来了”，并参与胰岛素、胰高血糖素、胃排空、食欲和饱腹感调节。司美格鲁肽的作用，是把这个原本很短暂的GLP-1信号延长、放大。它最初主要用于2型糖尿病，后来也被用于符合条件的肥胖和长期体重管理。

　　司美格鲁肽的作用可以拆成四条主线。第一，血糖升高时促进胰岛素分泌GLP-1的胰岛素促进作用具有葡萄糖依赖性，也就是说，当血糖升高时，它更明显地帮助胰岛β细胞分泌胰岛素。对2型糖尿病或胰岛素抵抗人群，这一点有重要意义。第二，抑制过多的胰高血糖素胰高血糖素会促进肝脏释放葡萄糖。司美格鲁肽可帮助降低餐后不必要的胰高血糖素信号，使血糖波动更平稳。第三，延缓胃排空食物在胃里停留更久，饱腹感更强，进餐量自然下降。但这也解释了为什么很多人会出现恶心、早饱、胃胀、反酸、嗳气、便秘或腹泻。第四，作用于大脑食欲和奖赏系统很多使用者会说“食物噪音变小了”：不再反复想吃，不再被甜食、油炸、高热量食物强烈吸引。这不是意志力突然变强，而是饥饿、饱腹和奖赏信号被重新调节。

　　司美格鲁肽的意义不只在体重秤上。第一，它可以改善血糖控制对2型糖尿病患者，司美格鲁肽可降低糖化血红蛋白，并改善餐后血糖波动。第二，部分人群有心血管获益SELECT研究显示，在没有糖尿病、但已有心血管疾病且超重或肥胖的人群中，司美格鲁肽可降低主要不良心血管事件风险。美国FDA也已批准Wegovy用于有既往心血管疾病且超重或肥胖成人的心血管风险降低。第三，特定糖尿病肾病人群中有肾脏获益FLOW研究显示，在2型糖尿病合并慢性肾病患者中，司美格鲁肽可降低重要肾脏结局和心血管死亡相关风险。第四，肥胖相关心衰和活动能力方向也有研究STEP-HFpEF等研究提示，在肥胖相关射血分数保留型心衰人群中，司美格鲁肽可改善症状、身体限制和体重。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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