胃饥饿素是胃在空腹时分泌的一种激素，它穿过血脑屏障，跑到下丘脑去敲一扇门——那扇门叫GHS-R1a受体。门一敲开，大脑接到信号："该吃了。"同时胃饥饿素还会刺激垂体释放生长激素，促进肌肉蛋白质合成。这是一个一箭双雕的设计：让你想吃，也让你吃进去的东西能长成有用的肉。癌症恶病质患者的胃饥饿素其实是高的，因为身体在拼命求救。但肿瘤制造的大量炎症因子和异常代谢信号，把这个系统干扰得死死的，求救信号发不出去。阿那莫林做的事情很直接：它绕过这套被干扰的系统，自己扮演胃饥饿素。它和GHS-R1a受体结合，强度比天然胃饥饿素还高。一条通路重新接通后，三个效果同时发生——食欲回来了，生长激素分泌了，肌肉开始合成了。

　　阿那莫林的注册研究叫ROMANA系列，是癌症恶病质领域迄今为止规模最大的III期临床试验。ROMANA 1和ROMANA 2是两项目设计相同的研究，总共纳入了979名III期或IV期非小细胞肺癌伴恶病质的患者。这些患者都有一个共同特征：过去六个月内体重下降了至少5%，而且吃不下饭。他们把患者随机分成两组，一组每天口服100毫克阿那莫林，另一组吃安慰剂，为期12周。12周结束后的结果很清晰。ROMANA 1里，阿那莫林组患者平均增加了1.1公斤瘦体重，安慰剂组反而少了0.44公斤；体重方面，阿那莫林组多了2.2公斤，安慰剂组基本没变。ROMANA 2的结果方向完全一致，阿那莫林组患者瘦体重增加0.75公斤，安慰剂组掉了接近1公斤。这里要特别说一下"瘦体重"这个指标。它不是称上那个简单的数字，而是一个人在去掉所有脂肪之后剩下的重量。安慰剂组的患者在瘦体重下降，说明他们虽然可能也维持了体重甚至增加了脂肪，但有用的肌肉在流失。阿那莫林增加的，恰恰就是这块最难补的肉。

　　食欲改善比体重变化来得更快。阿那莫林组约83%的患者在用药第三周就报告食欲明显改善。ROMANA 3延长到24周的安全数据显示，疗效持续而副作用不累积。还有一个来自真实世界的数据值得一提。一项纳入217例多癌种患者的日本研究显示，3周食欲改善率58.1%，12周时体重增加超过2公斤的患者占41.5%。这些不是临床试验严格筛选后的理想人群，而是日常门诊里实际遇到的患者。回到那个最关心的问题：增重以后能活得更久吗？目前还没有专属的生存期大型研究给出确切答案。但ROMANA数据的事后分析发现了一件事，那些能够维持或增加瘦体重的患者，不管吃的是安慰剂还是阿那莫林，总生存期都比瘦体重持续流失的患者更长。这个发现意味着，保护肌肉本身就是保护生命。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿那莫林(Anamorelin/Adlumiz)有望为癌症恶液质患者带来体重和食欲的双重改善

　　更多药品详情请访问 阿纳莫林 https://www.kangbixing.com/drug/anml/