斑秃是免疫系统错误攻击毛囊引发的非瘢痕性脱发，大片秃发、全秃、普秃这类重度患者病程迁延，极易反复发作。过往外用激素、口服免疫抑制剂仅能短期控制，很难实现长期稳定生发，且激素长期使用副作用突出。巴瑞替尼是全球首款获批用于成人重度斑秃口服JAK抑制剂，前期52周临床已证实短期生发优势，但大众始终存在两大顾虑：坚持用药一年后，后续疗效会不会逐步下滑？连续多年服药安全风险是否持续升高？本次BRAVE系列三年延长随访依托多中心、大样本长期数据，客观回答疗效维持与长期安全两大核心问题。

　　本次分析整合两项全球多中心III期试验数据，纳入10国169家临床中心受试者，筛选基线SALT评分≥50（脱发面积过半）重度斑秃人群，仅选取用药52周已达SALT≤20（头皮毛发覆盖超80%）的应答者，持续同剂量服药至152周（约3年），分2mg、4mg两组单独统计头皮、眉毛、睫毛改善与全程不良反应。4mg每日剂量应答者共129人，三年后115人维持SALT≤20，维持率89.1%，三年平均SALT仅3.2分；2mg组67名达标患者中56人持续维持有效，维持率83.6%，平均评分4.3。不止守住现有发量，随用药时长推进，深度恢复人群占比持续上涨：4mg组79.1%受试者三年达到SALT≤10（脱发不足10%，近乎完整头皮覆盖），2mg组该比例70.1%。

　　很多重度斑秃不只是头皮掉发，眉睫大面积缺失更影响外观自信。随访数据显示，52周到三年期间，两组眉睫恢复比例同步走高：4mg组眉毛达标人群从70.0%升至80.0%，睫毛从70.6%涨到80.9%；2mg睫毛恢复涨幅尤为突出，从56.3%提升至78.1%。患者主观自评改善结果和医生专业评估完全吻合，长期服药多重毛发区域同步获益。全项目累计1303名受试者，对比52周短期安全记录，三年随访未出现新增特殊不良事件。严重感染发生率0.6/百人年，重大心血管事件、血栓风险均低于0.1/百人年，恶性肿瘤发生率0.2/百人年；因不适停药比例仅1.7%，低于安慰剂阶段停药数据，全程无试验内死亡病例，长期口服耐受度可控。

　　这项长达三年的BRAVE系列延长随访证实，重度斑秃患者服用巴瑞替尼满一年且达到明显生发效果后，持续同剂量口服可长期稳定维持头皮毛发覆盖，4mg组近九成人群三年不反弹，且随治疗时间延长，头皮、眉毛、睫毛恢复程度持续加深。全程长期安全指标无恶化、无新型重度不良反应，仅基线极重度、病程久或擅自断药人群更易出现病情波动；该药物属于慢性维持治疗方案，无法彻底根治斑秃，中断治疗存在复发可能。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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