西多福韦(Cidofovir、Vistide、昔多呋韦、Cidofovir-injection)是一种用于治疗巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的抗病毒药物，但它的使用伴随着严重且不可忽视的毒性风险。

在考虑或接受该药治疗之前，患者和医务人员都必须充分了解其不良反应、禁忌症、用药配合措施以及长期影响。

　　西多福韦注射液最突出、最危险的不良反应是肾毒性，且呈剂量依赖性。这种毒性是限制用药剂量的主要因素。临床数据显示，仅使用一至两剂后，就有患者出现急性肾衰竭，需要透析治疗，甚至导致死亡。因此，每次给药前48小时内，必须检测血清肌酐和尿蛋白，以评估肾功能是否适合继续用药。治疗期间，一旦肾功能指标(血清肌酐和/或尿蛋白)发生变化，就需调整剂量或暂停用药。实验室尿检中出现的蛋白尿，往往是肾毒性的早期信号。若继续用药，近端肾小管细胞损伤会进一步加重，可能引起：尿糖阳性;血清磷酸盐、尿酸和碳酸氢盐水平下降;血清肌酐升高;急性肾衰竭，部分患者最终需要透析。已有报告显示，部分患者同时出现上述不良反应，并符合范科尼综合征(Fanconi综合征)的诊断标准。此外，临床研究中观察到，即使停用西多福韦，肾功能也未必能恢复至用药前水平。

　　每次输注西多福韦时，必须同时给予静脉生理盐水水化和口服丙磺舒。丙磺舒会影响多种药物的代谢或肾小管排泄(详见药物相互作用部分)。此外，西多福韦与其他已知有肾毒性风险的药物(如静脉用氨基糖苷类(妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星)、两性霉素B、膦甲酸钠、静脉用喷他脒、万古霉素及非甾体抗炎药)合用的安全性尚未经过充分评估，应格外谨慎。若患者基线血清肌酐>1.5mg/dL，或肌酐清除率≤55mL/min，或尿蛋白≥100mg/dL(相当于尿蛋白≥2+)，则禁止启动西多福韦治疗。治疗期间可能出现中性粒细胞减少症，因此需定期监测中性粒细胞计数。由于近端肾小管损伤和肾脏耗竭综合征(包括范科尼综合征)，患者可能出现血清碳酸氢盐降低。此外，还有报告称接受西多福韦治疗的患者发生代谢性酸中毒，同时合并肝功能异常和胰腺炎，最终导致死亡。这类严重事件虽少见，但需高度警惕。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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