RET基因异常是部分非小细胞肺癌和甲状腺癌的重要驱动因素，而传统治疗往往面临耐药和疗效不佳的困境。普拉替尼（Pralsetinib）作为新一代高选择性RET抑制剂，以其独特的药理特性和临床优势，为这一患者群体提供了创新解决方案。

　　普拉替尼主要适用于：1.局部晚期或转移性RET融合阳性NSCLC，包括铂类化疗后进展的患者；2.需要系统性治疗的RET突变型甲状腺髓样癌及放射性碘难治的RET融合阳性甲状腺癌。推荐起始剂量为每日400毫克口服，空腹或随餐服用均可。若出现严重不良反应（如3级以上），可逐步减量至300毫克或200毫克，必要时暂停或永久停药。

　　特别注意事项包括：需定期监测血压、肝功能及心电图；避免与葡萄柚汁同服，因其可能影响代谢；妊娠或哺乳期禁用，因存在胎儿风险。

　　普拉替尼作为首个在中国上市的RET抑制剂，市场定价较高，但其在耐药性和脑转移治疗中的不可替代性使其需求持续增长。与同类药物（如塞普替尼）相比，两者疗效相近，但普拉替尼在特定亚组（如脑转移患者）中表现更优。此外，其单药方案减少了联合用药的复杂性。随着医保谈判和慈善援助项目的推进，患者经济负担有所缓解。例如，某城市医保覆盖后，患者自付比例下降60%。

　　某48岁RET融合阳性NSCLC患者，接受化疗及第一代RET抑制剂后疾病进展，并出现多发脑转移。改用普拉替尼2个月后，肿瘤缩小40%，颅内病灶消失。持续治疗18个月，疾病保持部分缓解，生活质量显著恢复。治疗期间通过剂量调整和降压药物管理，患者耐受良好，未出现严重毒性。该案例展现了普拉替尼在耐药患者中的挽救性治疗效果。

　　普拉替尼以其高选择性、广泛的突变覆盖及良好的安全性，为RET阳性肿瘤患者提供了精准而有效的治疗路径。无论是初治患者还是耐药患者，其破解耐药、控制脑转移的能力显著改善了临床结局。随着更多临床证据的积累和可及性政策的优化，普拉替尼有望成为RET阳性肿瘤的标准治疗方案，为患者带来更长的生存时间和更高的生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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