肺癌治疗已进入分子分型时代，ROS1融合作为关键驱动基因，其阳性患者的治疗需求长期未被充分满足。洛普替尼（Repotrectinib，Augtyro）的问世，不仅填补了二线治疗的空白，更以持久应答和中枢神经控制能力，重新定义了ROS1阳性肺癌的生存预期。

　　洛普替尼药物适用于以下场景：1）未经ROS1 TKI治疗的局部晚期或转移性NSCLC成人患者；2）经治患者的二线及以上治疗（需基因检测确认）；3）儿童患者的系统性治疗（12岁及以上）。其适应症明确聚焦ROS1阳性群体，避免无效治疗，提升资源效率。

　　使用方法：阶梯式剂量优化耐受性

　　洛普替尼为口服胶囊，推荐起始剂量为每日160mg（4粒），导入期14天后增至每日两次160mg。若出现3级及以上毒性，可分步减量至每日一次160mg、120mg或80mg，严重事件需暂停直至恢复。用药需整粒吞服，避免破损胶囊，漏服后无需补服但需记录。长期治疗需定期评估，动态调整剂量。

　　TRIDENT-1试验核心数据显示，洛普替尼在ROS1阳性NSCLC患者中：未治患者的中位PFS达35.7个月（约3年），经治患者的PFS为9.0个月；整体中位OS超过25个月，3年生存率接近40%。尤其值得注意的是，其脑转移控制率达66.7%，显著优于传统治疗，为患者争取了更多生存时间。

　　与塞普替尼（一线首选）相比，洛普替尼的优势在于：1）更广的耐药突变覆盖；2）更高的颅内疗效；3）剂量调整更灵活。与化疗相比，其客观缓解率提升4倍以上，且副作用更易于管理。在耐药后治疗中，洛普替尼常作为优选方案，为患者提供“二次生命线”。

　　某案例中，一名ROS1阳性NSCLC患者经一线克唑替尼进展后，使用洛普替尼肿瘤缩小90%，维持稳定26个月，治疗期间仅出现可耐受的周围神经病变。另一脑转移患者用药后颅内病灶完全缓解，认知功能恢复，生存期延长至3年以上。这些案例体现了药物在延长生存与改善生活质量上的双重价值。

　　洛普替尼通过精准靶向与耐药应对机制，为ROS1阳性肺癌患者提供了长效生存希望。其临床数据的稳健性、中枢神经控制的突破性及良好的耐受性，使其成为ROS1领域的重要里程碑。未来，随着更多联合疗法与早期干预策略的探索，洛普替尼有望进一步优化患者预后，推动肺癌精准治疗迈向新高度。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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