面对局部晚期或转移性尿路上皮癌治疗的重重挑战，恩诺单抗（Padcev）以其独特的抗体药物偶联物（ADC）机制，精准锁定癌细胞并释放高效毒素，为传统治疗无效的患者带来了突破性疗效，显著延长生存时间，重塑了治疗格局。

　　恩诺单抗的核心机制在于其ADC结构：抗Nectin-4抗体与微管抑制剂MMAE通过稳定连接子结合。Nectin-4在尿路上皮癌细胞中高度表达，而在正常组织表达有限。药物进入体内后，抗体精准识别并结合癌细胞表面的Nectin-4，通过内吞作用将MMAE递送至细胞内。MMAE破坏微管网络，导致细胞分裂停滞和细胞凋亡。这种“精准打击”模式既避免了化疗的广泛毒性，又克服了部分耐药性问题，显著提升疗效。

　　恩诺单抗主要适用于局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，特别是那些已接受过含铂化疗和PD-1/PD-L1抑制剂治疗但疾病进展的群体。尿路上皮癌占泌尿系统肿瘤的大多数，其中膀胱癌发病率最高，全球每年新发病例超61万，死亡22万。恩诺单抗的出现，为这部分难治性患者提供了关键治疗选项，尤其在非铂化疗方案中填补了空白。

　　恩诺单抗通过静脉输注给药，推荐剂量1.25mg/kg（最大125mg），每28天周期的第1、8、15天给药，输注时间30分钟。治疗需持续至疾病进展或毒性不可耐受。针对中度或重度肝损伤患者，需避免使用或调整剂量。不良反应管理需规范化：如出现严重毒性，需按计划逐步减量至1.0mg/kg、0.75mg/kg、0.5mg/kg，并配合医疗干预。

　　恩诺单抗的成功推动了尿路上皮癌治疗的精准化进程。未来，其联合用药方案（如与放疗、其他ADC药物组合）或可进一步提升疗效。同时，生物标志物筛选技术的进步有望实现更精准的患者分层，降低无效治疗风险。尽管药物价格与长期安全性仍需关注，但医保覆盖扩展及仿制药研发将助力更多患者获得这一突破性治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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